【文/張普洪】

尊敬的各位，大家下午好，我是張普洪，來自喬治全球健康研究院，一直以來都從事慢性病的預防與控制的研究工作。喬治全球健康研究院是一個國際性的研究機構，我們主要的研究方向是解決全球首要致死與致殘原因，包括高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、傷害等等。

人的壽命的延長，有兩個非常顯著的階段。第一個階段是上世紀初期，由于抗生素的發明和使用，人的平均壽命從三四十歲，上升到五六十歲。

第二個階段，就是這些危險因素控制、綜合風險控制的健康教育和健康促進，使人的平均壽命繼續明顯延長，從六七十歲提高到了七八十歲。

我們有這么多危險因素要控制，這么多好習慣需要養成，那么鹽到底處在一個什么樣的位置？在一席這樣一個平臺上來講鹽，是不是有點小題大作，故弄玄虛了？是不是這樣呢？我們來看一個數據。

這是中國疾病預防控制中心今年剛剛發表的造成中國人健康壽命損失的主要疾病的排名。這里有兩列，大家看1990年這一列，排名比較靠前的，是下呼吸道傳染病、新生兒疾病，很多都和感染或傷害有關。

1990-2017年中國排前25位失能調整生命年（DALYs）的成因，來源：The Lancet 2019 394,1145-1158DOI:(10.1016/S0140-6736(19)30427-1)

隨著衛生事業的發展，我們的健康壽命逐漸延長，傳染病和感染類疾病導致的死亡越來越少。卒中、缺血性心臟病、慢阻肺還有腫瘤等等，成了最主要的死因，可以說慢性病導致了中國85%以上的死亡。

我們現在知道慢性病是主要的死因了，那導致慢性病的根本原因是什么？它和基因、遺傳有一定的關系，但在我們沒有辦法改造基因的時候，有很多危險因素是可以控制的。

這個圖是上述研究的第二部分，就是造成這些疾病的危險因素到底是什么。

2017年中國主要危險因素相關死亡數量，來源：The Lancet 2019 394,1145-1158DOI:(10.1016/S0140-6736(19)30427-1)

大家看第一位——高血壓——每年導致的死亡就有250萬以上。第二位是吸煙，導致了超過200萬的死亡。第三位高鹽膳食，直接導致了150萬以上的生命損失，這在所有膳食相關的危險因素里是最高的。所以，鹽對于整個慢性病的預防控制是非常非常重要的。

鹽的主要成分是氯化鈉，其中和健康最有關系的元素是鈉離子。100克的鹽，根據它的分子量，有39克左右的鈉，鈉在我們肌體中有一個很重要的作用，就是維護電解質和酸堿平衡的穩定。

食鹽的營養成分表

我們的細胞膜上有一個鈉鉀泵，這是一個通道，專門把鈉排到細胞外，把鉀留在細胞內，讓細胞外是一個高鈉的濃度，細胞內是高鉀的。這對神經的傳導、細胞的收縮等等發揮了重要的作用。

我們肌體里的鹽基本維持在一個相對穩定的水平，0.9%，也就是生理鹽水的濃度。如果每天攝入的鈉或鹽比較多，肌體為了維持這個0.9%，就會固定更多的水分，帶來的副作用就是血容量增加，會對血管壁造成更大的壓力。

如果血壓一直比較高，血管壁的內皮細胞會受到損害，血管壁就會硬化，最終會由于冠脈、腦血管或者是其他大動脈的硬化，導致腦卒中或者冠心病。這是最常見的情況。

同時，鹽攝入過多，還會損傷胃黏膜，導致胃癌的發生率增高，這也是有明確證據的；鈉還會干擾鈣的代謝，導致骨質疏松；也有研究顯示，吃得太咸也成了導致肥胖的一個重要原因；還有研究發現，它和腎臟病、2型糖尿病甚至都有關聯。

鹽吃多了有這么多危害，減鹽就一定有效嗎？我們看英國的一個數據。

英國人不像我們，主要通過烹飪或者調味品添加鹽，他們攝入的鹽大部分是從包裝食品來的。那好，英國政府就規定了不同種類食品的鹽的最高用量。