文 / 班亞 編 / 袁月

【搜狐健康】“醫(yī)生，我這次體檢兩肺都查出了結(jié)節(jié)，是不是癌？”“我的肺結(jié)節(jié)要不要切掉？”……隨著體檢普及，肺部結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，但很多人發(fā)現(xiàn)自己得了肺結(jié)節(jié)就懷疑自己是不是得了肺癌，十分恐慌，特別是吸煙者的人，更加焦慮。這不，34歲的煙民陳先生前不久查出雙肺上都是結(jié)節(jié)，緊張的他擔(dān)憂這么多肺結(jié)節(jié)，會(huì)變癌嗎？

啥是肺結(jié)節(jié)？

“像陳先生這樣的肺結(jié)節(jié)患者越來越多了，都快形成集體焦慮了，其實(shí)不用過度擔(dān)心”，上海市肺科醫(yī)院副主任醫(yī)師胡洋告訴搜狐健康記者，肺結(jié)節(jié)是個(gè)影像學(xué)概念，是指CT、X光上正常肺內(nèi)組織出現(xiàn)密度增高的3厘米以內(nèi)的類圓形或圓形病變。根據(jù)大小不同，5毫米以內(nèi)的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)；1厘米以下的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)。

結(jié)節(jié)是怎么形成的呢？胡洋醫(yī)師稱，肺部很多疾病都會(huì)形成結(jié)節(jié)，比如，肺部炎癥、結(jié)核、霉菌等。長(zhǎng)期抽煙的人受吸煙、空氣污染等影響也會(huì)形成肺小結(jié)節(jié)，少數(shù)惡性結(jié)節(jié)的則可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。

得了肺結(jié)節(jié)就是癌前兆？

那么，得了肺結(jié)節(jié)就等于肺癌嗎？胡洋醫(yī)師表示，當(dāng)然不是！目前，肺小結(jié)節(jié)檢出后的良性率在90%以上，患惡性的概率非常低，少數(shù)惡性的也能通過手術(shù)切除且預(yù)后良好，不必過度擔(dān)憂，及早就醫(yī)即可。

不過，像陳先生查出兩肺全都是結(jié)節(jié)，數(shù)量多意味著發(fā)展成肺癌的幾率就越高嗎？胡洋醫(yī)師稱，這個(gè)沒有科學(xué)依據(jù)，結(jié)節(jié)的多少跟癌沒有必然聯(lián)系，許多良性結(jié)節(jié)也是多發(fā)的，需要根據(jù)病人的病情和檢查來判斷和確診。

剛才提到，只有極少數(shù)肺小結(jié)節(jié)可能是早期肺癌，尤其是查出磨玻璃結(jié)節(jié)，需要引起重視。因此，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后評(píng)估其是低危、中危還是高危結(jié)節(jié)很有必要。通常，高危小結(jié)節(jié)常見于8毫米以上的磨玻璃結(jié)節(jié)；有分葉、毛刺、支氣管中斷等惡性腫瘤征象的結(jié)節(jié)；磨玻璃結(jié)節(jié)中有實(shí)性成分，這種惡性概率最高。

確診的肺結(jié)節(jié)該如何處理？

胡洋醫(yī)師建議，當(dāng)患者確診肺小結(jié)節(jié)后，不必過度焦慮，及時(shí)去找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷和評(píng)估。如果醫(yī)生懷疑是惡性的，那就需要做進(jìn)一步的檢查，比如增強(qiáng)CT、PETCT，甚至要做活檢。

此外，當(dāng)結(jié)節(jié)≤4 毫米時(shí)，無須復(fù)查，做好常規(guī)體檢即可；

結(jié)節(jié)在4~6毫米時(shí)，每年復(fù)查一次，定時(shí)觀察結(jié)節(jié)的大小和變化；

結(jié)節(jié)6-8毫米時(shí)，半年復(fù)查一次，如無變化可恢復(fù)正常體檢頻次；

結(jié)節(jié)>8 毫米時(shí)，建議每3個(gè)月隨訪一次，尤其是高危結(jié)節(jié)，如果隨訪后沒有變化或者略有增大，建議直接手術(shù)治療。至于結(jié)節(jié)該切還是留，胡洋醫(yī)師表示，良性不擔(dān)心，惡性早切除！

哪些人要當(dāng)心中招肺結(jié)節(jié)？

胡洋醫(yī)師提醒，當(dāng)下因?yàn)槿藗冞^度重視肺結(jié)節(jié)，這幾乎快成為心理疾病了，我曾經(jīng)有個(gè)患者查出結(jié)節(jié)后，夜不能寐，茶不思飯不想，加上要照顧孩子，壓力極大，在我親口跟她溝通強(qiáng)調(diào)：肺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，即便少數(shù)是惡性的，預(yù)后也是很好的，她才松一口氣。

因此，建議對(duì)待肺結(jié)節(jié)的態(tài)度是，不能聽之任之，過分重視，也不能掉以輕心，定期健康體檢很重要，45歲以上人群及具有肺癌高危因素人群因每年至少一次胸部CT檢查，這些人要當(dāng)心“中招”肺結(jié)節(jié)：長(zhǎng)期吸煙，煙齡超過20年；長(zhǎng)期工作在密閉環(huán)境、粉塵顆粒較多的環(huán)境；有肺癌家族史者；復(fù)發(fā)性肺部疾病；壓力大等。