文 / 四川大學華西醫院皮膚性病科李薇、張然 編 / 干玎竹

【搜狐健康】只要天氣一冷一熱，磕膝頭兒就要痛，手指拇關節彎不得，身上骨頭到處都覺得不舒服！一遇到這種情況，大家第一反應是不是—— 遭了，我終于遭了我媽口頭說的， 二天憋憋要得的風濕病了！

是，關節痛確實是類風濕關節炎的主要癥狀，但是，有一種關節痛，跟一種皮膚病的關系更密切——銀屑病！ 而且，銀屑病引起的關節炎除了痛，如果沒得到及時、正確的治療，還可能會導致永久性的關節損傷而引起殘疾。

今天，華西醫院皮膚性病科李薇醫生、張然醫生就來給大家講一講，銀屑病關節炎到底是咋回事。

銀屑病就是大家說的牛皮癬，這個病確切的病因目前還不明確，可能和遺傳、免疫、環境有關。

在我國，患銀屑病的病人現在每年都在增長，據2012年在東部發達地區的調查顯示，1000個人里有4.7個人就會患有銀屑病。據國外研究得出，銀屑病患者中約有三分之一的人會進展為銀屑病關節炎。

得了銀屑病關節炎的患者，除了有銀屑病皮膚上的癥狀之外，還可能會出現以下癥狀：

1、關節疼痛、關節腫脹、手腳活動不利索；

2、腰、背、脖子覺得不舒服，腰桿直不起，隨時要痛，尤其休息以后會更明顯；

3、肌肉與骨頭接觸的部分會痛；

（也叫附著點炎，比如這位患者就是跟腱與足跟連接部位腫脹疼痛）

4、指炎，手指頭或者腳趾頭要痛、腫脹變形；

5、指甲被損毀等。

得了這個病，不是大家想象中的只是痛一下就算了，而是會造成軟骨和關節的破壞。

有研究表明，出現了上面說的那些癥狀的患者，接近一半（47%）的人在兩年內會發現關節的損害。

而關節損害直接可能會導致永久性的關節損傷而引起殘疾，后果就比較嚴重了！

要結合銀屑病史+臨床表現+輔助檢查，才能確診銀屑病關節炎。

問：“醫生，那要做哪些檢查呢？光是照個X光行不行？”

答：不行。

首先，因為這個病和痛風、類風濕關節炎、脊柱關節病的癥狀很像，所以需要做抽血等生化檢查進行排除，同時，還要做X光、關節彩超或磁共振等檢查評估關節損傷或軟組織炎癥。

其次，常規的X光不能檢測出早期的骨關節病變，而等到晚期X光能看清了，但骨關節出現的損害可能已經莫法逆轉了。

所以當醫生給大家開的檢查單是貴一點的超聲和磁共振的時候，大家不要覺得醫生是在亂開檢查想多掙錢，而是因為早期的骨關節病變，建議通過這兩種方式能很好的診斷。

問：“醫生，我有銀屑病好多年了，但我關節又不痛又不腫，銀屑病關節炎應該不得找到我了？！

答：不是。

我們華西伊萬的皮膚性病科聯合超聲診斷科對銀屑病做了專門的研究，對191個從來沒得肌肉骨骼癥狀、查體也沒有發現啥子異常的銀屑病患者進行了關節高頻超聲檢查后發現，與普通人相比，銀屑病患者發現附著點炎（46.1%）和關節滑膜炎（25.1%）的比例都要高好多。

嗯，說人話就是，只要你得了銀屑病，哪怕你現在沒有任何癥狀，但你的關節也可能已經出現改變甚至損害了，只是自己還感覺不到。

問：“醫生，那我莫得癥狀，我未必沒得事就做核磁共振嗦？幾大百一次還是遭不住哦！”

答：肯定不是三！

因為每個人的癥狀和表現都有點區別，所以至于你多久該做一次檢查，到底該做哪些檢查，需要醫生根據你的情況制定相關的方案，關鍵在于你要按時按需復診，曉得不？！

這個病的治療，我們醫生扯起喉嚨想給大家畫兩個重點！

1、不能完全等同于風濕病來治。

2、不能治愈但可以控制病情。

第一，還是因為這個病的癥狀跟風濕病中的類風濕關節炎、脊柱關節病很像，如果完全按照風濕病的角度來醫，治療效果不一定能得到肯定，還是要根據銀屑病關節炎自有特點結合相關建議進行治療！

第二，雖然銀屑病目前無法治愈，但通過正規的治療可以控制病情，再加上在醫生指導下改變作息和飲食、生活習慣，可以減輕銀屑病關節炎患者關節的疼痛和僵硬等癥狀，也可以有效的控制關節和皮膚損害的進展。

此外，由于有些銀屑病關節炎患者的病情較為復雜，需要多科醫生聯系會診和制定治療方案，比如在華西醫院就有銀屑病多學科聯合門診，掛一次號，就有四個科室的專家給你看診。