今年5歲的豆豆，平素聰明伶俐、活潑可愛，在幼兒園深受小朋友和老師的喜歡。但是，近2年來，豆豆經常咳嗽、發熱，抽血檢查血常規顯示白細胞增高，一直按照肺炎、呼吸道感染等方式進行治療，卻始終不見好轉。2月前，經朋友介紹來到我院，接診醫生考慮有先天性異常，經CT檢查后發現右下肺有一個小囊性改變，初步診斷為肺囊腺瘤。經小兒胸科MDT(多專業協作團隊）討論后，為豆豆進行微創手術切除病變，現已痊愈出院，可愛的豆豆終于可以擺脫病魔，重返校園！

01

先天性肺囊腺瘤是怎么回事？

先天性肺囊腺瘤，雖然它帶個瘤字，但是它不是腫瘤。它和腫瘤家族沒有一點關系。它是肺上的一個病變，多有囊性改變，所以就叫他為先天性肺囊性腺瘤樣病變。它是在肺的發育過程中，因為某種原因，沒有正常發育，出現的異常。如果這個畸形（囊腺瘤）經常惹事找麻煩，把它手術切除拿掉就能徹底治愈。

02

先天性肺囊腺瘤具體是怎樣的病？

肺、氣管的發育就好比樹根一樣，向下一級一級分枝的。氣管，支氣管，段支氣管和細支氣管。這個病變主要發生肺邊緣的細支氣管發育的異常，細支氣管發育異常，高度生長，異常分泌并只進不出，它發生就是囊性病變了，囊性變容易感染。所以說不是瘤，是畸形，做手術能夠根治。從病理上來講這個病，它就是在末端，支氣管過度的生長而造成形成囊性的病變。

△ 右側肺病變

03

先天性肺囊腺瘤都需要手術嗎？

這種病多數需要手術的， 因為手術可以完全根治這個疾病，只有一小部分的，比如說我們沒有癥狀的，在產后，生后隨診的過程當中病變比較小，2.5或3厘米以下，他并不發生這個感染和一些并發癥，可以繼續觀察。

04

先天性肺囊腺瘤的手術要切除肺葉嗎？

人一共有5葉肺，左側2葉，右側3葉，左右兩側發生的幾率差不多。如果病變大，占據一個肺葉的大部分，就行標準的肺葉切除。如果病變的一葉肺的1/3或更小，我們可以做肺段（切除），或者去做病灶的切除。這樣目的，就是為了給小孩保留更多的他正常的組織，更接近于正常人。

05

先天性肺囊腺瘤能徹底治好嗎？能微創手術嗎？

它是一種錯構，是發育異常屬于先天發育畸形，手術切除了就完全根治了。隨著微創技術的不斷開展，現在可用胸腔鏡來完成手術。微創手術恢復快，疤痕小，優勢明顯。

△ 手術前

△ 手術后

06

先天性肺囊腺瘤患兒手術治療后生長發育會受到影響嗎？

因為這個病絕大部分都發生在一葉肺，切除一葉肺，對將來的生長發育就沒有什么影響的，一般的運動功能也不會受影響的，孩子的活動，做體育項目都不會受到影響。

07

手術后放引流管的目的是什么？

一般胸腔手術術后都有保留一閉式引流管，主要是引流胸腔內的殘余氣體和積液。引流管還是一個窗口，可以觀察里邊病情的變化，有沒有問題，如果有問題能及時發現。醫生建議，手術后盡可能鼓勵孩子咳嗽排痰。

聯系電話

劉根生：13503449793

文字：小兒外科二病區

編輯：段桂洪