文丨陳墨

近日，西安一位4個月大的女童做推拿后因多器官衰竭身亡，悲劇引發持續關注。

據媒體報道：11月30日，因孩子有些咳嗽，家人帶其到西安雁塔區漳滸寨社區衛生服務中心就診，被醫生推銷做了推拿離開后突發異常。12月1日孩子搶救無效死亡，死亡原因系“多器官功能衰竭”。目前，事件已經在走司法程序，涉事推拿室被暫停診療活動。雁塔區衛生健康局也介入了調查。

推拿后不幸身亡的女童

死亡原因和推拿是否有關系現在還不確定，但悲劇發生之后，不少網友不問青紅皂白嘲笑家屬“迷信中醫”，指責家屬“有病不去正規醫院”。但從后續報道來看，家屬是去“社區醫院”看的西醫，是在醫生再三推銷之后才去做的推拿。所以，在死亡原因之外，還需要關注的是該社區醫院的管理是不是規范。

雖然醫院方出具了涉事推拿師的能力測評證書，但從媒體報道的就診過程來看，醫生及醫院很多行為都經不起推敲。

其一，據家屬稱，就診時醫生沒有寫任何病歷，就直接開了小兒推拿的單子。事發后，家屬找醫院要病歷，在幾天以后出具的病歷上面寫的是“上呼吸道感染”。但如果是“上呼吸道感染”，為什么醫生當時說孩子一點問題沒有，不需要吃藥打針，只需要推拿就行？

一個醫生看著一點問題沒有的孩子在推拿后很快遭遇不幸，從常理來推測只有兩種可能：或者是不規范的推拿導致孩子出現突發病癥，或者是孩子有別的病情醫生根本沒有及時查出來。無論哪一種，醫生和醫院都有無法推卸的責任。

涉事小兒推拿室

其二，醫生診斷完之后說孩子不用吃藥打針，而后介紹說醫院屬于天佑集團旗下，反復推銷推拿，家屬三度拒絕后才接受了醫生的提議。公開資料顯示，該社區衛生服務中心是具有社會公益性的非營利醫院機構，屬于陜西天佑醫療管理集團旗下。小兒推拿正是天佑集團的業務重點，就在不久前的11月25日，天佑集團舉辦了“2019小兒推拿學術高峰論壇”。

在患者眼中,“社區醫院”就是正規的醫院，他們相信醫生的診斷和建議，可如果這個“社區醫院”無論孩子有病沒病、適合不適合，都忙著去推銷自己集團的推拿業務。這樣的“社區醫院”還讓人怎么信任呢？

給小孩子做推拿，本身是存在風險的。2015年河南鄭州一個兩歲多的孩子被推拿后死亡，經法醫鑒定是推拿按摩時胃內容物吸入性窒息死亡。也就是說，不管推拿在醫學上有沒有“治病”功效或者保健作用，但在推拿對象選擇以及手法運用上都要特別謹慎。如果該“社區醫院”不是根據病人實際狀況酌定診治辦法，而是因為集團義務逢人就推銷推拿，即便不造成人命悲劇，也是借“社區醫院”的身份斂財，是對患者權益的傷害。

家屬提供的死亡證明

為解決“看病難、用藥貴”的難題，近幾年醫改一直試圖推進分級診療制度，想讓患者先去社區醫院，社區醫院治不了的再轉診大醫院。落地效果普遍不佳的重要原因，是很多社區醫院的醫生能力有限，很難取得患者信任。而這起案例提供的警示在于，一些歸屬民營集團的社區醫院，醫生不僅醫術可能存在問題，醫德也讓人存疑。這種事多了，只會固化“看病一定要去三甲醫院”的觀念。

如果要讓社區醫院把好民眾健康的第一關，就要通過制度明確醫院的定位，提高醫護人員的醫術醫德，避免被逐利的集團“綁架”。這是在查明個案悲劇原因、追責相關人員之外，有必要更進一步反思和改進的。