相信大部分孕媽媽都明白，如果我們的鐵攝入量不足，很有可能會導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生，這對于孕媽媽和胎寶寶都會造成不利的影響。妊娠合并貧血會增加妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)褥期感染等發(fā)病風(fēng)險，同時還可能引起胎寶寶缺氧、死胎、早產(chǎn)等問題。
對于孕期缺鐵性貧血，馬姐姐希望孕媽媽們能引起重視，防范于未然。前一篇文章，回復(fù)了一些關(guān)于孕期補(bǔ)鐵的疑惑。今天我們就再來深入講講，孕媽媽可以如何通過篩查，實現(xiàn)缺鐵性貧血的預(yù)防。
如果您中招了“素食、患過貧血、子宮肌瘤、月經(jīng)量增多、多次妊娠、在1年內(nèi)連續(xù)妊娠”，這幾個鐵缺乏的高危因素，下面的內(nèi)容可要好好學(xué)習(xí)！
目前，比較常見的篩查辦法有血常規(guī)和血清鐵蛋白檢查。
血常規(guī)
孕媽媽在第一次產(chǎn)檢（最好在懷孕 12 周以內(nèi)），都應(yīng)該檢查外周血血常規(guī)，之后每8-12 周重復(fù)檢查。通過血紅蛋白濃度，診斷貧血情況。
世界衛(wèi)生組織推薦，妊娠期血紅蛋白（Hb）濃度 <110 g/L 時，可診斷為妊娠合并貧血。
輕度貧血：Hb100-109 g/L；
中度貧血：Hb70-99 g/L；
重度貧血：Hb40-69 g/L；
極重度貧血：Hb<40 g/L。
血清鐵蛋白檢查
血清鐵蛋白是一種穩(wěn)定的糖蛋白，它不容易受到孕媽媽近期鐵攝入的影響，可以比較準(zhǔn)確地反映目前的鐵儲量，是一項有效且容易獲得的評估指標(biāo)。
01可以在什么時候檢查血清鐵蛋白呢？
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有這項檢查條件的，可以考慮在懷孕早期、中期、晚期各階段，隨常規(guī)產(chǎn)檢，各檢查一次。
特別是月經(jīng)增多、素食、消瘦、正在減重的女性，在確認(rèn)懷孕以后，建議盡早進(jìn)行血清鐵蛋白檢查，篩查貧血和鐵儲備情況。
而進(jìn)入孕中期，孕媽媽鐵需求量上升。可以在糖耐量檢查的時候，再次進(jìn)行血清鐵蛋白檢查。幫助孕媽媽在貧血之前，就了解自己是否出現(xiàn)鐵儲備不足的情況，提前有意識地通過飲食和制劑改善鐵儲備。
02如何從報告中了解自己的鐵儲量水平？
一般來說，孕期血清鐵蛋白濃度正常范圍在33-55μg/L。
中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》建議：
血清鐵蛋白濃度<20μg/L 診斷鐵缺乏；
血清鐵蛋白 <30μg/L 即提示鐵耗盡的早期，需及時治療。
（在感染時血清鐵蛋白也會升高，可檢測C-反應(yīng)蛋白，幫助鑒別診斷。）
其中，缺鐵性貧血根據(jù)鐵儲量水平，可以分為3期：
①鐵減少期：體內(nèi)儲存鐵下降，血清鐵蛋白 <20μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度及Hb正常。
②缺鐵性紅細(xì)胞生成期：紅細(xì)胞攝入鐵降低，血清鐵蛋白<20μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，Hb水平正常。
③缺鐵性貧血期：紅細(xì)胞內(nèi)Hb明顯減少，血清鐵蛋白<20μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，Hb<110g/L。
03了解自己的鐵儲量后，應(yīng)該怎么做？
指標(biāo)異常
孕媽媽應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，根據(jù)鐵缺乏水平進(jìn)行應(yīng)對治療，如血清鐵蛋白<30μg/L的孕媽媽，需口服補(bǔ)鐵。
指標(biāo)正常
未出現(xiàn)鐵缺乏問題的孕媽媽，也不能放松警惕。隨著孕周的增加，鐵元素的需求量會不斷增加。建議孕媽媽重視日常鐵元素補(bǔ)充，在飲食中添加紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）、肝制品、血制品，此外，富含維生素C的食物也能夠幫助鐵質(zhì)的吸收。
*鐵元素每日推薦攝入量為：
這里邊要提醒各位孕媽媽，在臨產(chǎn)前確保自己不貧血是非常重要的，因為產(chǎn)后出血是我們分娩時可能會遇到的情況，有的可以預(yù)測，有的則很難預(yù)測。如果你有貧血的基礎(chǔ)，那么就很難耐受產(chǎn)后大出血的情況，甚至?xí)?dǎo)致后續(xù)的輸血、休克等。還要請大家記住一點，我們臨床上輸2個單位紅細(xì)胞，相當(dāng)于400毫升血液，才能使血紅蛋白（Hb）濃度增加 1g/L。
需要提醒各位孕媽媽的是，貧血媽媽的寶寶也容易患缺鐵性貧血，貧血寶寶會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，學(xué)習(xí)能力下降。有的時候，我會開玩笑地跟孕媽媽說，以后你輔導(dǎo)孩子做作業(yè)著急的時候，別埋怨孩子，要埋怨你孕期貧血了啊！
還有些孕媽媽說，我吃的挺正常的，但是總是很餓，體重漲得很多，還貧血，那你一定是飲食選擇有偏差，要盡快找產(chǎn)科、營養(yǎng)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、健康管理師來幫忙調(diào)整啊！
咱們只生孩子，不生病。遠(yuǎn)離孕期貧血，做好預(yù)防。
參考：
妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南 [ J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志 , 2014, 14(7): 451-454.
