肺癌是嚴重危害人類健康的疾病，根據世界衛生組織公布的資料顯示，肺癌無論是發病率還是死亡率，均居全球癌癥首位。在我國，肺癌也是癌癥死亡的首要病因，過去30年登記的肺癌死亡率已增加了464.8%，且發病率及死亡率還在增長。

什么是肺癌？

臨床上，肺癌通常是指長在支氣管上皮或肺泡上皮的癌癥。實際生活中，肺癌大多先發生在支氣管上皮，腫瘤的上皮細胞不正常生長,并且無限增生,使瘤塊變得堅硬,并且可能向四周甚至全身進行擴散。

肺癌是最常見的惡性腫瘤，居男性惡性腫瘤首位，女性惡性腫瘤第二位，死亡率均為癌癥死亡原因第一位的惡性疾病。

我國肺癌特點

肺癌的發病率居所有惡性腫瘤首位，約為35.23/10萬，2015年我國新增肺癌患者73萬人；肺癌居癌癥死亡原因首位，死亡率為27.93/10萬，2015年我國新增肺癌死亡人數約61萬人。

在我國，男性肺癌的發病率與死亡率均高于女性，且存在城市居民發病率高于農村的特點。

肺癌的病因

1. 肺癌最重要的危險因素是吸煙

據統計，約87%肺癌病例可歸因于煙草暴露，80%男性肺癌患者是由吸煙引起的，女性約為45%。吸煙者肺癌的風險是不吸煙者的10~30倍。煙草燃燒能產生超過4000種化學物質，其中已確定致癌物質多達60種。

2. 空氣污染

城市相較于農村肺癌的發病率高,主要原因是由于工業和交通發達地區煤和內燃機等燃燒后和瀝青公路塵埃產生的含有苯并芘致癌烴等有害物質污染大氣有關。此外，二手煙、固體燃料燃燒產生的煙氣、裝修材料中所含有的致癌物質等都是導致肺癌產生的元兇。

3. 其他原因

職業污染，如職業環境中的石棉、砷的無機化合物、鉻、鎳、鎘化合物電離輻射等；

總脂肪、膽固醇含量高的飲食及過量飲酒可增加肺癌危險性，包括肺部既往病史（哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、胸膜炎等）；

有肺癌家族史患者患肺癌的危險性增加；

某些基因改變可能導致肺癌（已知EGFR基因突變及ALK融合基因陽性與腫瘤的發生具有一定關系）。

肺癌的早發現、早診斷

肺癌的早期診斷具有重要意叉，只有病變在早期得到診斷和治療，才能獲得較好的療效。由于肺癌早期缺乏典型癥狀，對40歲以上人群，應定期進行胸部X線普查。出現肺癌原發癥狀或轉移癥狀者，應及時做胸部X線片檢查或胸部CT檢查；發現肺部有腫塊陰影時，應首先考慮到肺癌的診斷，進行支氣管鏡/痰細胞學/組織病理學檢查。

病理學上，通常根據肺癌細胞在顯微鏡下的大小，將肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC）兩類，二者的治療方法迥異。

目前已經有超過一半的非小細胞肺癌的致癌基因得到明確。所有診斷為肺腺癌及具有腺癌成分的非小細胞肺癌患者，均應進行EGFR及ALK基因檢測，不吸煙的鱗癌也應該常規進行EGFR檢測。

非小細胞肺癌（NSCLC）的治療

1.手術是早期肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治愈肺癌的重要方法。

適應癥：最適宜進行手術治療的肺癌是Ⅰ期、Ⅱ期和部分經過選擇的ⅢA期患者。

禁忌癥：全身狀況不佳，重要臟器不能耐受手術者；絕大部分Ⅳ期，大部分ⅢB期和部分ⅢA期的非小細胞肺癌患者。

2.部分早期患者可選擇放射治療

適應癥：早期肺癌患者，因身體原因不能手術治療的；早期非小細胞肺癌患者的根治性治療、可手術患者的術前及術后輔助治療。

3.晚期患者以綜合治療為主

晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的治療原則是以全身治療為主的綜合治療，治療前應進行病理和基因檢測，從而確定治療方案。

①化療

化療能夠有效殺死癌細胞，但缺乏對腫瘤細胞的識別，因此，在殺傷腫瘤細胞的同時，也會大量殺死正常細胞及增殖旺盛的骨髓細胞，易引起較為嚴重的不良反應。

②靶向治療

靶向治療可以通過多種方式有效識別腫瘤細胞和正常細胞，因此具有“高效低毒”的優勢。

晚期患者的注意事項：

①晚期患者治療后應定期進行相應檢查，如病史、體檢、血液腫瘤標志物檢查、影像學檢查和內鏡檢查等；

②檢測頻率為治療后每3個月1次，根據病情有變化采取相應的治療措施；

③病情變化后也應盡量進行基因檢測，以便選擇更好的治療手段。

肺癌生活小貼士：

1. 呼吸不暢怎么辦？

由肺部感染造成的呼吸不暢可到醫院接受抗生素治療；未定情緒，焦慮、著急可能會加重呼吸不暢情況；試著控制一下呼吸，用鼻子慢慢吸氣，然后用嘴巴呼氣，呼氣時盡量放松肩膀。

2. 肺癌病人在康復中應注意什么？

精神上戰勝癌癥，消除緊張、悲觀失望等消極情緒；每天規律起床、就寢、戶外活動、飲食、鍛煉和娛樂等活動，做到有張有弛。

3. 肺癌病人的飲食營養應注意什么？

高蛋白質、高纖維素和高無機鹽；氨基酸的平衡有助于抑制癌癥的發展，肺癌病人應多吃含蛋白質的食物，如瘦肉、葉酸等；維生素和某些微量元素與癌癥有密切關聯，肺癌病人只有不偏好某類食物，才能保持營養平衡。

4. 獻給肺癌患者家屬

控制恐懼和焦慮的情緒，不將負面情緒帶給病人；給病人提供安靜、舒適的環境，準備清單易消化的實物；在白細胞下降時，要更加關心病人的起居、活動、預防感染，請朋好友盡量不在這一時期探望病人。

文章來源：西安市胸科醫院腫瘤科

發文單位：西安市胸科醫院編輯部