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來源丨喜馬拉雅FM 張其成講黃帝內(nèi)經(jīng) 98.【調(diào)經(jīng)論】

《素問》三篇關(guān)于 針刺治療的專論—— 《調(diào)經(jīng)論》《繆刺論》《四時刺逆從論》

從總體上闡述——

怎么用針刺 調(diào)理陰陽虛實，

怎么用 交叉針刺治療疾病，

怎樣 順應(yīng)四時之氣針刺治病的。

《調(diào)經(jīng)論》

《調(diào)經(jīng)論》調(diào)經(jīng)就是調(diào)理氣血經(jīng)絡(luò)。

這一篇分層次闡述了虛實的形成和疾病的發(fā)生，總結(jié)了調(diào)經(jīng)的原則和方法。

“黃帝問曰：余聞刺法言，有余瀉之，不足補之，何謂有余？何謂不足？”

岐伯說：有余分為五種，不足也分為五種——神、志、氣、血、形

“神有余有不足，志有余有不足，氣有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，凡此十者，其氣不等也?！?/p>

一共有十種情況，它們的氣各不相同。

但這十種情況發(fā)病的原因卻是相同的：“皆生于五臟也。

夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。

志意通，內(nèi)連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經(jīng)隧焉。”

心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，由此組成了人的形體。

志意通達(dá)，內(nèi)與骨髓聯(lián)系，而形成了人體的身形與五臟。

五臟相互聯(lián)系的通道，都是出自經(jīng)穴，以運行血氣，若血氣不和，就會變化而發(fā)生各種疾病，所以診斷和治療均以經(jīng)脈為依據(jù)。

黃帝和岐伯就討論了 神、志、氣、血、形的 有余與不足的癥狀，以及針刺補瀉的治療方法。

以“神”有余和不足為例，“神有余則笑不休，神不足則悲”。

“神有余，則瀉其小絡(luò)之血，出血勿之深斥，無中其大經(jīng)，神氣乃平。

神不足者，視其虛絡(luò)，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，

以通其經(jīng)，神氣乃平。”

神有余的就刺病人的小絡(luò)使之出血，但不要推針深刺，不要刺中大的經(jīng)脈，神氣自然就會平復(fù)。

神不足的，應(yīng)在其虛絡(luò)處，先用手按摩，使氣血到達(dá)病所，再以針刺之，以疏利其氣血，但不要使之出血，也不要使氣外泄，只是疏通經(jīng)絡(luò)，神氣就可以平復(fù)。

總之一定要把握陰陽虛實的變化，“氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血氣離居，一實一虛?！碧搶嵉陌l(fā)生，是由于邪氣與氣血相并，陰陽間失去平衡而有所偏傾，導(dǎo)致氣亂竄于衛(wèi)分，血逆行于經(jīng)絡(luò)，血氣各離其所，便形成一虛一實的情況。

“有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡(luò)之與孫脈俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實焉?！?/p>

亢盛（多余）的就是實，不足（缺乏）的就是虛。

所以氣并（氣聚集）之處則血少，血并（血液積聚）之處則氣少，血和氣失去了正常的聯(lián)系不能相濟(jì)，就成為虛了。

人身絡(luò)脈和孫脈都要回流輸入經(jīng)脈——

絡(luò)脈是從經(jīng)脈分出來的分支，

孫脈是從絡(luò)脈分出來的分支，也就是絡(luò)脈中的細(xì)小部分。

如果血與氣相并（停留積聚在經(jīng)脈中），就成為實了。

虛和實者是怎么形成的呢？

主要是兩個方面——

一是 外在的：“ 其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑?！倍际歉惺芰孙L(fēng)雨寒暑的侵襲；

一是 內(nèi)在的：“ 其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒?！倍际怯捎陲嬍巢还?jié)、起居失常、房事過度、喜怒無常所致。陰陽的偏盛偏衰可以引起表里寒熱的病變。

“陽虛則生外寒，陰虛則生內(nèi)熱，陽盛則生外熱，陰盛則生內(nèi)寒。”

怎么用針刺調(diào)理陰陽寒熱呢？

總的原則就是“瀉實補虛”。

怎么瀉實？

瀉實證就是在病人吸氣時進(jìn)針，在病人呼氣時出針，使針與氣同時外出，這樣可使精氣不傷，邪氣得以外泄。

在針刺時要使針孔不要閉塞，使病邪排出，應(yīng)該搖大其針孔，從而通利邪氣外出的道路，這叫做“大瀉”，出針要迅速出針，這樣亢盛的邪氣就可窮盡。

補虛就是待病人呼氣時進(jìn)針，在病人吸氣時出針，使針下所至的熱氣不能隨針而出，出針后立即按閉針孔，邪氣散去，精氣得以保存。

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《黃帝內(nèi)經(jīng)》大總結(jié)