打嗝有苦味、上腹部持續(xù)燒灼樣疼痛、惡心嘔吐，治療胃痛的藥也吃了不少，卻遲遲不見(jiàn)好，這是怎么回事呢？

最近，河南省醫(yī)藥院附屬醫(yī)院胃腸科門(mén)診來(lái)了這樣一位患者。她自述胃部不適，買(mǎi)了些藥吃一點(diǎn)用也沒(méi)有。患者五年前因胃潰瘍連續(xù)吃過(guò)近一年的藥，癥狀控制以后慢慢改為食療，日常飲食比較清淡易消化。這兩年患者感覺(jué)到胃里好得差不多了，飲食不再特別注意。

在查看患者所買(mǎi)藥物時(shí)，胃腸科閆強(qiáng)主任細(xì)心地發(fā)現(xiàn)，患者買(mǎi)的多為抑酸藥，也就是治療胃病常見(jiàn)的藥物。按理說(shuō)，既然胃部不適，吃這些藥是可以暫時(shí)緩解癥狀的。為什么患者吃完還是很難受呢？閆主任做好病情記錄，考慮并不是一般的胃病，合并燒心痛癥狀來(lái)看，應(yīng)該是反流導(dǎo)致。

經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，患者胃部可見(jiàn)明顯膽汁混合十二指腸液滯留。另外還可見(jiàn)胃粘膜充血，色澤鮮紅；食管部位也可見(jiàn)炎癥表現(xiàn)，考慮合并有胃食管反流。

如果發(fā)生胃功能失調(diào)，幽門(mén)功能不全、消化性潰瘍、胃部手術(shù)或膽道疾病等， 膽汁可能會(huì)反流入胃。由于膽汁呈堿性，會(huì)破壞胃里的酸性環(huán)境，所以反流易造成胃粘膜損傷。由于膽汁反流的治療原則是對(duì)因治療，所以不能當(dāng)做尋常胃病來(lái)治。這也導(dǎo)致了平時(shí)“對(duì)付”一般胃病的藥物對(duì)它無(wú)效。。

閆強(qiáng)主任根據(jù)面診情況和內(nèi)鏡檢查單，考慮患者是由于胃功能失調(diào)導(dǎo)致的膽汁反流。由于賁門(mén)功能略有受損，胃內(nèi)容物甚至膽汁會(huì)反流入食管，造成患者整個(gè)胸腔部位都有燒心癥狀。

閆主任接診膽汁反流性胃炎患者

閆主任根據(jù)患者情況為她制定了個(gè)性化的治療方案，同時(shí)，一定要保持清淡飲食。高油高脂食物不僅會(huì)加重胃的負(fù)擔(dān)，還會(huì)促進(jìn)膽汁分泌。

藥物治療一周后，主任回訪，患者表示不適癥狀已經(jīng)大有緩解。尤其是痛苦的燒心癥狀，用藥三天后疼痛就變成小范圍的隱痛。患者表示會(huì)按照主任的安排繼續(xù)用藥。

閆主任說(shuō)：“膽汁反流性胃炎易復(fù)發(fā)，如果長(zhǎng)期刺激胃粘膜，造成黏膜萎縮、腸化甚至不典型增生，就可能有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。一定要按醫(yī)囑用藥，防止胃粘膜進(jìn)一步損傷。”

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