看央視新聞這兩天的報道，遼寧醫(yī)生周興文主刀手術(shù)過程中突發(fā)心梗，卻在生死關(guān)頭讓出“生”的優(yōu)先權(quán)，危急時刻堅持讓同事先救治手術(shù)臺上的患者，令人動容。
急性心肌梗死是人體心臟冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常常危及生命。
近年來我國心梗發(fā)生率呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬人，現(xiàn)有至少200萬心肌梗死患者。據(jù)報道，美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。如何降伏心梗這一兇險的“心魔”？請大家關(guān)注生活中某些重要時刻，防范于未然。
如廁時
中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任 安阿玥
我國已進(jìn)入老齡化社會，高血壓、糖尿病、冠心病、便秘的發(fā)病率較高，尤其是排便障礙的發(fā)生率逐年增加。有心腦血管疾病并有便秘的老年人，一定要多關(guān)注科學(xué)衛(wèi)生的如廁方式。
坐式排便是人們追求舒適如廁的重大進(jìn)步。這個體位更適合65歲以上，有活動障礙（殘疾人）、嚴(yán)重的心腦血管疾患和排便功能障礙的老年人。其優(yōu)點(diǎn)是可自主控制時間，不累，排便時間不受限，便后可沖洗。但是對于身體不好的老年人，選擇坐式排便方式需要特別注意，不能心急硬使勁，要慢慢吸氣、緩慢用力排便，大便干燥或有痔疾者可灌腸或使用潤滑劑。
在現(xiàn)代社會中，不乏聽到有的老年人坐在馬桶上突發(fā)心臟病而死亡的新聞。2006年12月20日，北京999急救指揮中心接到馬季先生家中打來的求助電話。救護(hù)車趕到現(xiàn)場時，72歲的馬季先生坐在馬桶上，已失去呼吸、心跳，初步診斷為解大便時突發(fā)心肌梗死。
蹲式排便采用的是腹式呼吸。由于腹肌收縮，肌力直接作用于腸壁上，促進(jìn)腸道蠕動，對于循環(huán)血液向心回流影響不大。坐式排便用力時是胸式呼吸，肺部進(jìn)入氣體，肺內(nèi)小血管、毛細(xì)血管擴(kuò)張同時膈肌下移充血，推動腸道蠕動。這種情況下回心血量相對減少，尤其是心肌梗死、心肌供血不足的心臟病患者容易出現(xiàn)心源性猝死。
洗澡時
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授 劉健
猝死，就像一個隱形的嗜血?dú)⑹?，潛伏在人們身邊，讓人防不勝防?/p>
洗澡時全身血管擴(kuò)張，長時間待在密閉缺氧的環(huán)境里，容易引起大腦和心臟缺血。飯后不要馬上洗澡。剛吃完飯，大量血液聚集在胃部，其他器官處于相對缺血狀態(tài)。另外，饑餓的時候也不要洗澡，血糖過低也容易發(fā)生暈厥等意外。
所以不要在餐后或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫應(yīng)與體溫相當(dāng)，時間不宜過長，10～20分鐘就可以，年紀(jì)較大或者行動不便的人最好在他人幫助下進(jìn)行。
吃喝時
北京急救中心急診科主任醫(yī)師 王雪里紅
節(jié)日期間，家庭要團(tuán)聚，親朋好友要走動，興致高的朋友可能還會利用春節(jié)期間的長假，遠(yuǎn)走高飛，游覽名山大川、異國風(fēng)光。但是，當(dāng)我們忙忙碌碌、歡歡喜喜時，千萬不要忘記防病保健、合理飲食和規(guī)律起居。
節(jié)日的餐桌格外豐盛，美味佳肴應(yīng)有盡有。盡管是人們歡聚的喜慶時刻，但是，無論男女老幼，都要注意飲食衛(wèi)生，特別是不要暴飲暴食。要切記，許多疾病都與飲食不當(dāng)直接相關(guān)。其實(shí)，只要在飲食方面稍加留意，有些疾病是完全可以避免的。
如今中青年人工作繁忙，孩子學(xué)習(xí)緊張，很多離退休老人又不與子女住在一起，平時親戚朋友難得一聚。時逢新春佳節(jié)，為了盡興，親朋之間常常推杯換盞開懷暢飲，加上有吸煙習(xí)慣的人席間吞云吐霧，當(dāng)時可能痛快了，殊不知，煙酒乃健康大敵。不少人酒席過后，輕則劇烈頭痛、、惡心嘔吐。高血壓動脈硬化的病人，可能因煙酒過量導(dǎo)致腦溢血或腦血栓形成；個別中青年人，還可能因大量吸煙誘發(fā)冠狀動脈痙攣，突發(fā)急性心肌梗死或猝死?？梢姛熅茻o度，常常會樂極生悲，當(dāng)切忌。
棋牌時
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院教授 鄧躍林
每逢節(jié)假日來臨，醫(yī)院的急診科比平常更加忙碌。前來就診的病人患的多數(shù)是消化不良、酒精中毒、胰腺炎、心絞痛發(fā)作、突發(fā)性腦出血等等。
老張搓麻將是遠(yuǎn)近聞名的“麻壇高手”，尤其他那“生命不息，戰(zhàn)斗不止”的精神更是讓許多麻友聞風(fēng)喪膽。一天老張連續(xù)奮戰(zhàn)快要告一段落時，猛然發(fā)現(xiàn)自己摸了一個“清一色”，十分興奮。由于老張過去有冠心病，過度興奮使他感覺心前區(qū)絞痛，大汗淋漓，立即含服硝酸甘油后毫無效果。其家屬和麻友慌忙打電話向“120”求救，經(jīng)醫(yī)生心電圖檢查，診斷為急性心肌梗死。由于搶救及時才免于一死。
打麻將本是樂事一樁，可像老張這樣未免得不償失。因此在娛樂同時要注意作息時間，避免因長時間看電視、打牌而引起的各種意外發(fā)生。
悲痛時
解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心急診科主任 王立祥
情緒性交感神經(jīng)系統(tǒng)紊亂會“傷心” 情緒性交感神經(jīng)系統(tǒng)紊亂是指因?yàn)榍榫w精神因素（如喜、怒、哀、思、悲、恐、驚）引發(fā)的交感神經(jīng)興奮與迷走神經(jīng)抑制導(dǎo)致的原發(fā)性心臟呼吸驟停。情緒因素一方面使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致腎上腺素和兒茶酚胺分泌增加，后者可以引起冠狀動脈痙攣、血鉀降低，導(dǎo)致心臟生物電活動紊亂，發(fā)生惡性心律失?！氖依w顫，從而引起心臟呼吸驟停。
有一種疾病叫章魚壺心肌病，又稱為心碎綜合征或心尖球形綜合征。近1/3的章魚壺心肌病患者是因?yàn)槭艿骄褚蛩氐挠绊懀ㄈ绫瘋?、驚恐、焦慮、人際沖突、憤怒、挫折等）而發(fā)病。這類患者情感失調(diào)時，其心臟的交感神經(jīng)受體在左心室基部與心尖部位的比例不一樣，當(dāng)患者極度傷心、遭遇壓力應(yīng)激、驚嚇或疼痛時，就會造成心尖未收縮，但心室基部強(qiáng)力收縮如氣球的情形。有些患者會發(fā)現(xiàn)多灶性的冠狀動脈痙攣或短暫的心肌灌注不良，甚至有部分誘發(fā)室顫而出現(xiàn)心臟呼吸驟停。
還有一種疾病叫QT間期延長綜合征，它是指原因未明，以QT間期延長、室性心律失常、暈厥和猝死為特征的一組綜合征。國外有研究表明，QT間期延長綜合征患者的情緒改變與其心臟事件發(fā)生相關(guān)。該研究表明，此病患者若感到愉悅，24小時內(nèi)心臟事件風(fēng)險降低，若感到壓力則具有相反的作用。積極的情緒可能會對危及生命的室性心律失常起到保護(hù)作用。
編輯/余運(yùn)西
校對/欒兆琳
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