本文作者：
閔寒，蘇州市立醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師
小Z：醫(yī)生，我胃不舒服，想查一查。
醫(yī)生：要不，做個(gè)胃鏡？
小Z：胃鏡好可怕啊，難道沒(méi)有比胃鏡更好的檢查了？
醫(yī)生：查胃，最準(zhǔn)確的還是胃鏡了。
小Z：那么粗的管子，插進(jìn)去，想想都害怕。有沒(méi)有不痛苦的？
醫(yī)生：可以做無(wú)痛胃鏡。
小Z：無(wú)痛胃鏡是全麻啊，好嚇人。我到底怎么選呢？
醫(yī)生：……
今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)：
做胃鏡，是普通胃鏡好，還是無(wú)痛胃鏡好？怎么選才對(duì)？
一、普通胃鏡
優(yōu)點(diǎn)：
相對(duì)方便：不用做太多的準(zhǔn)備、也不一定要家屬陪同，一般只要沒(méi)有吃早飯，就可以做。
適用面廣：因?yàn)椴挥米雎樽恚燥L(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小一點(diǎn)，大部分人都能做。
比較爽快：雖然做的時(shí)候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉嚨不舒服，其他都還好。
缺點(diǎn)：
百般難受：從進(jìn)入嘴巴的那一刻起，你就開始忍不住的惡心，鼻涕眼淚一大把，越是害怕越是惡心，都有一種伸手拔鏡子的沖動(dòng)。除非你對(duì)此毫無(wú)反應(yīng)……
容易損傷：正因?yàn)槟銗盒牟皇娣早R子很容易就碰到你的”黏膜“，造成損傷、出血。
影響觀察：只要你一打惡心，胃就縮成了一團(tuán)，啥都看不見，只有繼續(xù)”打氣“等待；看著你這么難受，醫(yī)生哪里忍心慢慢做、好好看，趕緊做完結(jié)束吧。
二、無(wú)痛胃鏡
優(yōu)點(diǎn)：
睡個(gè)大覺(jué)：整個(gè)胃鏡的過(guò)程，你都在睡覺(jué)，啥都不知道，只是在做美夢(mèng)；
損傷較小：正因?yàn)槟悴粫?huì)有惡心不舒服，所以鏡子可能造成的損傷機(jī)會(huì)也小了很多；
看得仔細(xì)：你在做夢(mèng)，不會(huì)妨礙醫(yī)生看你的胃，他們就可以定定心心好好看你的胃，萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)了什么也可以仔細(xì)觀察，做個(gè)活檢，沒(méi)有人催。
降低風(fēng)險(xiǎn)：因?yàn)槠胀ㄎ哥R會(huì)有刺激，血壓和心率會(huì)突然增高，無(wú)痛就沒(méi)有這個(gè)煩惱了。
缺點(diǎn)：
相對(duì)麻煩：和普通胃鏡不同，它有一些特別的準(zhǔn)備要求（做之前6小時(shí)不吃2小時(shí)不喝、要有家屬陪同、做完后不能開車……）
有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)：畢竟是全麻，要打麻藥，風(fēng)險(xiǎn)比普通是要大點(diǎn)的，血壓下降、呼吸困難……麻醉有風(fēng)險(xiǎn)。
做后頭暈：盡管做的時(shí)候一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，但是做完后會(huì)有頭暈，就像喝醉酒了一樣，但很快就好了。
價(jià)格稍高：和普通胃鏡比起來(lái)，它有點(diǎn)貴。
三、有啥不同
相同點(diǎn)：都要插管
即使是無(wú)痛胃鏡，也一定是用一根黑色的管子（不到1厘米粗）從喉嚨面插到胃里去看，不插管那就不是胃鏡了。
不同點(diǎn)：一個(gè)醒著的，一個(gè)睡著了
普通胃鏡是局部口咽麻醉，一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有點(diǎn)麻麻的，但你還是一直醒著的，聽得到醫(yī)生說(shuō)了些啥；
無(wú)痛胃鏡是全身靜脈麻醉，一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡著了的，醫(yī)生做了什么你是不知道的，你一直在和周公約會(huì)。
四、如何選擇
那如果要做胃鏡檢查，究竟是選無(wú)痛還是普通呢？
答案是： 因人而異！
1、你的耐受好不好：如果你動(dòng)不動(dòng)就惡心，看到鏡子就害怕，普通還是算了吧；如果你怎么都很難惡心，表演”吞劍“都沒(méi)有問(wèn)題，那可以選擇普通。
2、為什么要做胃鏡：如果只是為了簡(jiǎn)單的看一看，知道個(gè)大概，那么普通可以；如果你是想好好看看胃，最好做個(gè)”精查“，那還是選擇無(wú)痛吧。
3、有沒(méi)有麻醉風(fēng)險(xiǎn)：如果醫(yī)生看下來(lái)你不能麻醉，那無(wú)痛就不能做了，你只能忍一忍，做個(gè)普通了，安全第一；但如果可以麻醉，那無(wú)痛就是較好的選擇了。
五、總結(jié)
1、普通胃鏡相對(duì)簡(jiǎn)單，但百般難受影響觀察；
2、無(wú)痛胃鏡相對(duì)復(fù)雜，但沒(méi)有痛苦觀察仔細(xì)；
3、兩種胃鏡都要插管，一種醒著一種睡大覺(jué)；
4、如果沒(méi)有麻醉禁忌，無(wú)痛胃鏡是較好選擇。
沒(méi)有胃鏡的體檢，是不完整的~~~
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本文編輯：王楠
審稿主任：楊小明
