本文專家：
武宇輝，深圳市兒童醫院重癥醫學科主任醫師
每隔一段時間，就會看到這樣令人揪心的新聞。
所以，有些常見的食物，
千萬別讓孩子碰
不然
分！分！鐘！出！人！命！
1口小蘋果，把1歲娃送進ICU
小豆丁今年1歲，大大的眼睛，特別愛笑。由于是家中唯一的小寶貝，他備受家人寵愛。這天中午，豆丁爸爸給他切了一小塊蘋果，喂給他吃。
沒想到，一場悲劇上演了——
當時，小豆丁吃得太急，被嗆到了。他想哭，但哭不出聲音，很快小臉就憋得通紅，小手也胡亂地揮舞著。爸爸很快發現了異常，趕緊把手指伸進地小豆丁嘴里，想摳出蘋果。
但孩子的嘴巴小、蘋果又卡得牢，一時之間哪里摳得出來！這時，小豆丁的臉已經由紅變紫，呼吸越來越困難，小手也慢慢耷拉下來。
死神在逼近！
豆丁爸爸的手在抖，心在狂跳，頭上冒出冷汗，連拖鞋都來不及換，抱著孩子就沖下了樓。
好在，小區門口碰上了一位好心的司機，二話不說載著他們就往最近的醫院去。一路上，爸爸一路呼喚著小豆丁的名字，可是他的臉色越來越灰，到后來怎么叫，也沒反應了。
車剛停下，豆丁爸爸就抱著孩子飛奔向急診室。“醫生，快，快救救我的孩子”，人還未到，混著粗重喘氣聲、帶著哭腔的聲音，已經飛到了急診室。
大廳里擁擠的人群，瞬間讓出了一條通道。訓練有素的醫生、護士，一擁而上。
這時， 小豆丁已經昏迷，呼吸、心跳也沒了！“立即心肺復蘇，注射腎上腺素，準備氣管插管。”一系列指令下達后，緊張的搶救開始了!
一下，兩下，三下……十多分鐘后，小豆丁的心臟開始微弱地跳動起來， 自主呼吸也恢復了，但是仍然昏迷不醒。很快，小豆丁被轉送到深圳市兒童醫院兒童重癥醫學科（PICU）治療。
由于病情太重，直到昨天，小豆丁還是昏迷不醒，只能靠呼吸機維持生命。每次探視，豆丁爸爸、媽媽都心如刀割，淚流滿面。
這樣的悲劇
并不是第一次上演！
這段時間
先后有6個孩子
因為類似原因
進了兒童重癥監護室
蘋果、肉塊、柚子、糕點、花生……這些常見的美食，一旦闖入孩子狹窄的喉/氣管，立即露出了“獠牙”，扼住他們的喉嚨，變身為致命的“殺手”。
最近兩個月，深圳市兒童醫院PICU已連續接診6個喉/氣管異物病例——
- 目前只有1人康復出院；
- 2人至今仍在PICU，生死未卜；
- 由于缺血缺氧造成的嚴重大腦損傷， 3人不幸死亡。
他們都是1~3歲的孩子，且在進食中發生了意外。他們再也沒有機會，看一眼父母，再看一眼窗外美好的世界。
千萬別大意！它是兒童“殺手”
“長這么大誰沒被噎過？”
日常生活中，很多人對兒童氣管異物并不在意，以為不過是“噎了一下”。
其實，在急診科，氣管異物是常見的兒童急癥，也是很兇險的重癥。
在美國，
氣管異物導致窒息
是非故意傷害死亡的第5大原因
也是1歲內兒童
非故意傷害性 死亡的首要原因
據統計，在醫療發達的美國，2013年大約有4800人因為氣管異物死亡。也就是說，每100,000名0~4歲兒童中，大約就有1人因為氣管異物死亡。 大約80%的兒童氣管異物發生在3歲以下，尤其是1~2歲之間高發。
如果你家有個男寶寶，那你就要更小心了：數據顯示， 男寶寶發生氣管異物的幾率是女寶寶的1.5~2.4倍。
為什么嬰幼兒容易發生氣管異物？
因為 這個年齡的孩子，大多學會了站立，能夠接觸到一些不合適的食物或小物件。他們傾向于通過嘴巴，來探索世界。而Ta的磨牙還沒有發育，不能充分咀嚼食物，加上氣道直徑較小，容易發生梗阻。
當然，如果寶寶吃東西時活動或者哭鬧，氣管異物的風險會更高。
有二孩的粑粑麻麻更要注意，老大可能還會把自己愛吃的食物或者玩耍的小物品，喂給寶寶。
哪些東西最容易嗆入氣管？
排在首位的危險食物是 堅果。
在醫院急診，約70%~80%的氣管異物，“肇事者”是堅果類食物。花生、瓜子、開心果等，看起來不起眼，卻往往會給孩子致命一擊。
常見的果凍，也是最危險的，一旦大塊嗆入，蓋住喉口， 幾分鐘內可以致命。
這幾類異物被誤吞后，孩子可能有性命危險——
●一些比較大且笨重的異物，比如食品
●圓形、不易破碎分解、有壓縮性、表面光滑的物品（比如彈珠）
●尖銳、不規則邊緣的異物（比如骨頭）
●玩具氣球或者類似物品
當異物進入呼吸道后，孩子往往會出現胸骨上明顯凹陷，焦慮不安、發紺等癥狀。當氣道完全梗阻的時候，孩子通常不能言語或者咳嗽。
異物嗆入寶寶喉氣管，該怎么做？
一般來說，誤吸入的異物，大多會停留在支氣管，不會立即危及生命。如果孩子面色紅潤，沒有呼吸困難，家長不要盲目自行處理，要立即送醫。
喉/氣管異物不常見，約占5%~17%，但要是遇上，你可能就會惹上大麻煩：
一旦較大的異物卡在喉部或堵塞主氣道，短時間內即可引起窒息甚至死亡。如果寶寶出現嚴重的呼吸困難，發紺和精神狀態改變，可能發生了喉/氣管異物，需要緊急處理。
1
氣管異物嬰兒：拍背和胸外按壓
施救過程中，如果孩子變得沒有反應， 應該立即開始心肺復蘇。同時，撥打120讓專業施救人員到場。
千萬不要只顧著送醫院，錯失急救的“黃金時間”——
- 心跳呼吸驟停后，在4分鐘內開始心肺復蘇，能救活的可能性為50%；
- 6分鐘后，人體就會出現大小便失禁、昏迷、腦細胞不可逆性損害；
- 10分鐘后才開始急救，幾乎就救不回來了。
2
較大兒童/成人施救手法：海姆立克急救法
需要強調的是，如果孩子能夠言語或者咳嗽，就不應用這些急救措施。 更不能盲目用手試圖取出異物。處理不當，很可能會讓異物位置移動，孩子會更危險。
預防氣管異物發生，這5點要牢記！
01
不讓寶寶接觸小玩意
不要給嬰幼兒玩含有小零件的玩具，不玩未充氣或者破裂的氣球；
不讓兒童用嘴含著學習用品或者其他小物件；
不用硬幣和其他小東西，作為平時的獎勵。
家中的小家用物品，放在嬰幼兒接觸不到的地方。
02
不給堅果之類食物
4歲以下的兒童不給硬、圓的食物，包括糖果、花生、塊肉、熱狗、葡萄/葡萄干、蘋果塊、堅果/瓜子、爆米花、生胡蘿卜。
03
進食時不哭不鬧
給嬰兒喂固體食物的時候，讓寶寶直立或者坐位，寶寶進食時大人需在場。
進食時，要細嚼慢咽。
不要呼喊、說話、玩、跑、哭或者笑。
04
教育好大孩子
教育好家中的小哥哥、小姐姐，避免Ta們給年幼的弟弟妹妹喂（玩）危險的物品。
05
學好急救知識
你現在學到的急救知識，也許很久都用不上。但是，一旦用上了，也許就能救下一條人命。
逢年過節
因為瓜子花生
而上手術臺的孩子
都不在少數
粑粑麻麻們
看好你的娃！
本文首發于“深圳市兒童醫院（ID: szsetyy001）”，版權歸原作者所有。
本文編輯：王楠
審稿主任：楊小明
