最近氣溫下降，天氣變冷，老年人膝骨關節炎急性發作的季節又到了。廣州實力中青年醫生、廣州市第一人民醫院關節外科劉永軼主任醫師提醒，因為患這個病的老人膝關節里面的滑膜特別不耐寒冷，一冷就容易發炎水腫，導致疼痛難忍，所以冬季尤其要注意防寒保暖，同時如果老人膝骨關節出現疼痛、行走困難一定要盡早到正規醫院關節外科就醫，避免治療走彎路貽誤病情。

文/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員魏星

發病

或早或晚，誰也逃不掉

目前我國50歲以上的人群骨關節炎的發病率為5%，60歲以上人群發病率為20%，其中膝關節炎的發病率高達78.5%。

劉永軼介紹，膝骨關節炎實際是一個年齡相關性疾病，是人衰老在關節的表現，俗話說“人老先老腿”，該病每個人或早或晚都會發生，表現或輕或重，誰也逃不掉。

“這個病通俗地講就是關節表面的軟骨保護層磨掉了，引起了關節發炎，接下來骨頭邊緣會長骨刺，關節變形，肌肉無力，無法下蹲，不能上下樓梯，行走困難，被迫坐上輪椅，最終會出現肢體殘疾。”劉永軼說。

誤區

拖延不治只會越來越受罪

劉永軼介紹，臨床發現，很多患者得了這個病都不去治療或者找不到正確的科室進行治療，誤區主要有四個：1.不知道自己得了什么病，不知道是關節軟骨磨沒了。2.不知道去哪里看，總覺得人老了就這樣了，不知道能不能看好，干脆不看了。3.不敢運動。4.懼怕手術，不手術。

劉永軼介紹，門診發現，很多患者正在苦苦煎熬，忍受疼痛，覺得治不好，或者懼怕手術，實際上是白白受罪了，“以現在的醫療技術，無論患者病情到了哪一步，醫生都有辦法解決，患者完全沒必要白白受痛。”另外，運動也是可以的，正確地運動就行，可以請教醫生。

“要特別強調的是，千萬不要不治，因為患這個病的老人膝關節里面的滑膜特別不耐寒冷，一冷就容易發炎水腫，導致疼痛難忍，且它有‘記憶’功能，不注意保暖就會像凍傷一樣每年復發，而且越來越重，患者只會越來越受罪！”劉永軼說。

治療

分級階梯治療

那么這個病怎么治療呢？劉永軼介紹，正規醫院有經驗豐富的關節外科醫生會根據專業的檢查結果評估患者的關節病到什么程度，再根據病情及時處理。

第一級（基礎治療）：初期主要是進行患者教育，給患者一些運動和生活指導，比如避免爬山、上下樓梯、踩阻力單車、在跑步機上跑步等損傷關節的活動，改為散步、游泳等運動方式，進行一些中醫或者物理治療等。

第二級（藥物治療）：早期主要是采用局部外用藥物治療，給予非甾體抗炎藥物、氨基葡萄糖等治療，同時關節腔注射玻璃酸鈉（潤滑劑）。

第三級（修復性治療）：中期主要是進行關節鏡清理，關節軟骨修復術及生物治療等。

第四級（重建治療）：晚期可以進行單髁關節置換術（UKA）、人工膝關節表面置換術（TKA）以及關節融合術等。

“對于那些錯過了最佳治療機會的晚期老年膝關節、骨關節炎病人是不是就無計可施了呢？就這樣一直煎熬到終老嗎？當然不是的，那就是選擇盡早做膝關節表面置換手術，這樣才能盡早消除疼痛，改善生活質量，減輕家人負擔。”劉永軼介紹，很多患病的老人恐懼這個手術，“覺得這個不得了，是不是把我整個關節都換掉了？”其實就是不了解這個手術，或周圍有的人做完效果不理想。

“這個手術實際上就是給您的關節安個保護套，手術后還是您自己的關節、自己的骨頭，而且做得好的話不會有什么后遺癥，不用怕手術后癱瘓、拄拐棍、生活不能自理等。我們每年做五六百臺手術，做完效果都挺好的，患者可以去喝茶、散步、旅游……”劉永軼介紹，這是一個鎮痛很好、快速康復的手術，手術后第二天就可以下床走路，傷口美容縫合，不拆線，術后需要在醫生指導下做1～2個月的肌肉和關節功能鍛煉。

“千萬不要拖，拖到最后，骨頭都磨沒了，連這個手術都做不了了，那就變成真正的大問題了。”