山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 陳燕清

失眠在臨床主要表現(xiàn)為睡眠時間，深度的不足，輕者入睡困難，有的人醒來自感不暢快，有的半夜醒好幾次，且常伴有多夢或醒后再難以入睡，嚴重的整夜睡不著。

中醫(yī)認為失眠與五臟陰陽氣血失和關(guān)系密切。肝血不足、失于疏泄，心膽氣虛、心神失養(yǎng)，思慮傷脾、心脾虧損 ，腎水虧心陽亢等致陰陽失和均可致失眠。《靈樞·口問篇》說“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”就是說，在正常情況下，衛(wèi)氣在白天行于陽經(jīng)，陽氣盛則精神飽滿，精力充沛；衛(wèi)氣在晚上行于陰經(jīng)，陰氣盛，陽入于陰，則易于入睡且睡眠質(zhì)量較高；若營血衰少，衛(wèi)氣浮越，夜間衛(wèi)氣不能按時入陰，常會導(dǎo)致失眠。

下面我們將對失眠的常見癥狀從中醫(yī)角度進行分析，并給予養(yǎng)生保健方面的指導(dǎo)。

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半睡半醒，伴有平素多氣急易怒，愛生悶氣，脈弦， 屬肝氣郁結(jié)。肝血不足，肝失疏泄，氣機不暢，氣血失調(diào)，營衛(wèi)不和，魂不安藏而致失眠。

臨床遣方用藥多以逍遙散加減，以疏肝解郁，健脾安神。平時也可合歡花15g，玫瑰花20g，煎水代茶飲。

也可參加一些體育活動及文娛活動，如健身操、氣功、太極拳或看電視，以增強體質(zhì)。

急躁易怒而失眠可取風(fēng)池、百合、印堂、太陽、頭維、合谷、行間等穴針刺。

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半夜易醒，兼見心悸，納少乏力，舌淡脈虛，屬心脾兩虛。是因憂思傷脾，脾氣虛，不能運化水谷精微，血之化源不足，導(dǎo)致心血虛，心神失養(yǎng)，而致失眠。

臨床多用歸脾湯加減運用，以補益心脾，養(yǎng)血安神。外面藥店均有中成藥歸脾丸售賣。每日也可以用紅棗30g，枸杞30g，煎水代茶飲。

平時應(yīng)養(yǎng)成良好的生活規(guī)律、起居定時的習(xí)慣，同時可配合針刺神門、三陰交或者按揉兩穴。

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多噩夢，兼見觸事易驚，心悸膽怯，疲倦乏力，屬心膽氣虛。心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安則失眠多噩夢。

臨床以安神定志丸加減，以益氣鎮(zhèn)靜，安神定志。平時可以用酸棗仁粉12g沖服，保持一個安靜、優(yōu)雅的環(huán)境。

睡前按揉安眠穴3~5分鐘，或百會，四神聰區(qū)域，五指并攏叩打3分鐘。（安眠穴取穴方法：先找到耳朵后下方的凹陷處的翳風(fēng)，再找到項部大筋外側(cè)緣的風(fēng)池，兩個穴位連成一條線，中間的位置就是安眠穴。）

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無法入睡，兼見心煩多夢，潮熱盜汗，腰膝酸軟，多屬心腎不交。是因腎陰虧虛或心火亢盛，心腎水火不能既濟，水虧火旺，擾亂心神，而致失眠。

晚上按揉涌泉穴，左右各100次，或用拳輕輕叩打足跟中央左右各100次，此法有“引火歸元”的作用。

平時應(yīng)注意飲食上的調(diào)理，給予清淡易消化，無刺激，具有滋陰補腎的食物，如棗麥粥、參棗米粥等。但需注意睡前不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，可于上午飲用。

對于耳穴壓籽法的應(yīng)用

取耳穴心，神門，腎，枕，皮質(zhì)下，腦，腦干。方法：每次取2~3穴。貼后用手按壓，有痛感為好。可自行每日按壓4~5次，每次2分鐘，每周更換一次。5~6次為一療程。

編輯/劉志友