葡萄柚，俗稱西柚，含有豐富的多種維生素和微量元素，營養價值很高，是許多人喜愛的一種健康水果，尤其是西柚汁，更是被人們廣泛飲用。

但你知道嗎？同時，西柚也是一種很危險的水果，如果與一些藥物同時服用，會帶來嚴重的不良反應，甚至有致命的危險。

“西柚可以說是藥師最不喜歡的水果。”廣東省人民醫院藥學部主任藥師勞海燕指出，西柚中含有一種叫做呋喃香豆素的化學物質，是導致副作用的根源。

她解釋，許多藥物在體內是通過肝臟代謝，其中參與代謝的是一種叫CYP3A4的酶。而西柚所含的呋喃香豆素能阻斷CYP3A4的作用，影響藥物的代謝，就使得更多的藥物進入血液，并在體內停留更長的時間，結果就是使得體內的藥物過量。

CYP3A4是最重要的藥物代謝酶，許多藥物在小腸和肝臟中被其代謝。不過，勞海燕指出，由于西柚汁與藥物發生相互作用的位置主要集中在腸道，因此對于口服藥物的影響比較大，對靜脈注射藥物影響較小。

“吃1粒藥+西柚=20粒藥。”勞海燕說，這雖然是個夸張的說法，但確實包含著一定的道理。

例如，高血壓患者每天都要服用的硝苯地平、氨氯地平等降壓藥，如果吃降壓藥的同時喝了大量的西柚汁，就會導致血壓驟降，輕則頭暈、心慌、乏力，重則誘發心梗、腦卒中甚至導致猝死。

事實上，相當多的藥都不能和西柚同服。例如，西柚汁能使降血脂藥物阿托伐他汀的藥物暴露增加83%，增加藥物的肌毒性和肝毒性；使抗心律失常藥胺碘酮最高血藥濃度增加1倍，影響療效；使哮喘藥物布地奈德（無論是緩釋還是常釋劑型）的藥物暴露增加１倍；使得抗焦慮藥物丁螺環酮的最高血藥濃度升高4.3倍，藥物暴露增加9.2倍；使免疫抑制劑環孢素藥物暴露增加約25%。

這么多藥物，常人怎么識別哪些不能與西柚同時服用？勞海燕說，目前，美國FDA已經要求一些處方藥和非處方藥標注避免與西柚同吃的警告。最簡單的識別辦法，就是看藥品說明書，如果寫有“與CYP3A4抑制劑不能同時服用”的字樣，就意味著這種藥物不能與西柚一起吃。

一旦不小心吃了西柚或者誤喝了西柚汁，要等多久才能服用降壓藥？“最好是避免服用。因為呋喃香豆素需要一段時間才能從體內中移除，在24小時后，三分之一的影響仍然明顯。因此，它會對藥物的效力產生持續的影響。一旦不小心服用，有文獻建議至少要間隔2-4小時，同時注意監測血壓情況。”勞海燕說。

可能有的人會想，既然吃西柚能讓降壓藥的效果增加那么多倍，那是否能以食用西柚來代替服用降壓藥？勞海燕指出，這是不行的,“西柚是通過影響藥物在體內的代謝來發揮作用，本身并不具有藥物的作用。”

既然西柚這么危險，那其他的柚子，以及橙子、橘子等柑橘類水果，是否也不能與降壓藥同服？勞海燕表示，西柚汁中抑制代謝酶CYP3A4的主要成分是呋喃香豆素這類化合物，普通柚子中也有這種成分，但是含量比較少。

“所以，普通柚子和藥物同吃也有可能會引起不良反應，但如果不是食用大量的柚子，就不需要太擔心。”勞海燕說。橙子、橘子中含有的呋喃香豆素就更少了，因此服藥時，少量食用也是安全的。

此外，勞海燕建議，患多種慢性病及一些老年人因為服用藥物較多，需要藥師的指導，建議看藥師門診，接受專業化的服務。

指導專家：勞海燕

廣東省人民醫院藥學部主任藥師、藥學部副主任、臨床藥學科主任。主要從事臨床藥學和臨床藥理學（藥物基因組學）的研究。

【策劃】李秀婷 曹斯 張西陸

【作者】李秀婷

【通訊員】張藍溪

【來源】酷醫點南方號