83歲的李大爺，突然出現全腹脹痛、惡心、干嘔、不放屁，7日未排大便。在家中服用通便藥物治療2天后，病情未減輕，反而出現腹脹如鼓、劇烈疼痛、呻吟不止，家屬急忙送往醫院。

入院后，經進一步檢查老人不但患有急性腸梗阻，還同時患有急性腹膜炎、急性膀胱炎伴尿血、慢阻肺、冠心病、糖尿病等疾病，不宜進行開腹手術治療，采取常規的下胃管抽排腸內積氣、口服一般的中西通便藥物、灌腸通便等等措施，很可能效果甚微甚慢，老人已是危在旦夕！

經綜合考慮，決定采用中醫的“大承氣湯”攻下通便、泄火排毒、通腑理氣。大承氣湯的君藥是生大黃，這味藥又名“川軍”，具有峻攻瀉下、排毒化瘀的作用，方中還有芒硝這味藥，有強大的使硬糞變稀、通便瀉下作用。于是以內服中藥作為首要的治療措施，以大承氣湯內服，加上四磨湯以增強理氣通下療效。經過“川軍”、芒硝等藥物激烈戰斗幾小時后，患者開始多次排出大量大便，便中稀便與干硬團塊大便混雜，一夜之間，排大便達十幾次，排大便總量達到5000毫升左右。在天亮之際，大便完全轉為純軟糊狀，患者的腹脹、腹痛，明顯減輕，惡心、干嘔消除，轉危為安！經進一步減少藥量治療7天，腸梗阻達到痊愈。

急性腸梗阻屬于急腹癥之一，多有嘔吐、腹脹、腹痛、不放屁這四個癥狀，危重的可以導致小腸和大腸腸管受壓壞死、腸管嚴重感染、感染性休克而危及生命，病情發展快，常致患者死亡。

水、電解質與酸堿平衡失調，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。

急性腸梗阻的病因分為三大類：①機械性腸梗阻：由于小腸及大腸內異物、干結大便及腫瘤等阻塞。②動力性腸梗阻：血鉀偏低、年老體衰、長期臥床不活動導致或誘發腸蠕動功能極差，或體內某些部位嚴重感染，產生的大量細菌毒素損傷腸蠕動能力。③血運性腸梗阻：由于腸系膜動脈、靜脈出現血栓形成，引起腸管血液循環嚴重障礙，進而導致腸蠕動功能喪失。

對于 腸梗阻的預防，一是多吃蔬菜以促進腸蠕動；二是加強對平素便秘的治療；三是避免缺鉀，加強運動；四是加強對腸管腫瘤、腸管血管栓塞性疾病的預防和早發現、早治療。

專家介紹

馬志杰,煙臺市奇山醫院中醫科主任從事綜合內科疾病診療22年余，擅長中醫、中西醫結合診治呼吸、心血管、消化、內分泌、神經、泌尿系統疾病及風濕免疫病、腫瘤等常見病、疑難重癥。尤其對多重耐藥菌感染、慢阻肺、支擴、肺纖維化、頑固咳嗽、哮喘、不明發熱、鼻竇炎、鼻炎、眩暈、心律失常、心衰、腎衰、慢性腹瀉、胰腺炎、消化道出血、糖尿病、腫瘤、肥胖癥等的診治具有經驗豐富。

編輯：賽一銘