普通感冒大部分是由病毒引起的。其中，鼻病毒是最常見的病原體，其他病毒還包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，常在季節交替和冬、春季節發病。

流行性感冒（簡稱流感）則是由流感病毒引起的一種急性呼吸道疾病，以甲、乙型流感病毒為主要病原，發病常有明顯季節性（我國北方為11月至次年3月多發）。

普通感冒藥物治療決策

1.常見治療誤區

使用抗病毒藥物：目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥治療為主。過度應用抗病毒藥物可能增加相關副作用，如利巴韋林早已不被推薦用于治療普通感冒。

靜脈給藥普遍：應首選口服藥物，避免盲目靜脈補液。

靜脈補液僅適用于：因感冒導致原有基礎疾病加重，或出現并發癥，需靜脈給藥；

因嚴重腹瀉或高熱導致脫水、電解質紊亂，需補充水和電解質；

因胃腸不適、嘔吐而無法進食，需通過補液維持基礎代謝。

濫用抗菌藥物：抗菌藥物不能殺滅病毒，故不建議其治療普通感冒或預防細菌感染。只有在合并細菌感染時，才考慮應用抗菌藥物治療，如：細菌性鼻竇炎、中耳炎、肺炎等。

不恰當聯合使用復方抗感冒藥：復方藥物組方成分相同或相近，藥物作用大同小異，應只選其中一種，如同時服用兩種以上藥物，可導致重復、超量用藥，增加不良反應發生。

2.常用對癥治療藥物種類及評價

表1 普通感冒常用對癥治療藥物種類及作用優勢

3.治療原則

對癥選擇藥物：第一代抗組胺藥（如氯苯那敏）+減充血劑（如偽麻黃堿）可有效緩解鼻部卡他癥狀。有發熱/疼痛相關癥狀時加用解熱鎮痛劑（如對乙酰氨基酚）。有咳嗽癥狀，加用鎮咳劑（如右美沙芬）。

有研究顯示，對早期僅有鼻部卡他癥狀的感冒患者服用偽麻黃堿和撲爾敏第1天，鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚癥狀即有改善，服藥4 d后上述癥狀改善均達到90%左右，表明這一組合可迅速改善或消除鼻部癥狀。因此，二者作為經典復方組合推薦用于治療早期僅有鼻部卡他癥狀的感冒的治療。

對合并其他疾病患者，需聯合用藥時要了解不同藥物間的相互作用。

藥物使用劑量和時間要合理。通常情況下，抗感冒藥連續服用不可超過1周，服用1周未康復應及時到醫院就診。

抗感冒藥使用需謹慎：有腸胃炎的患者慎用，或遵醫囑使用對腸胃有很強的刺激性（如：阿司匹林）的藥物，且應在餐后服用；工作緊張系數高的職業人群慎用抗組胺藥；有痰的患者禁止單獨使用鎮咳藥；特殊人群的選藥及用藥過程需謹慎等。常見抗感冒復方制劑種類及特殊人群用藥見下圖1-2：

抗流感藥物治療決策

治療流感，做到規范、足量、及早、足療程是關鍵！

1.常見誤區

奧司他韋是神藥，普通感冒和有細菌感染時也可使用：奧司他韋僅對流感病毒有抑制作用，對引起普通感冒的病毒及對流感并發的細菌感染均無效。

流感季節來臨，奧司他韋預防流感更好：為防止耐藥，不推薦大范圍或常規應用抗病毒藥物預防流感，不鼓勵由于社區、學校或其他場合的潛在暴露而對健康兒童或成人采用抗病毒藥物預防，除部分高危人群。暴露后超過48 h者不建議進行抗病毒藥物預防。

2.用藥時機

發病48 h內進行抗病毒治療可減少流感并發癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間，發病時間超過48 h的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。

3.治療藥物選擇及評價

常用抗流感病毒藥物，見表2：

表2 常用抗流感病毒藥物作用優勢

如有高熱，予以物理降溫或解熱鎮痛藥物；咳嗽咳痰嚴重者，予以止咳祛痰藥物等。復方制劑可選擇酚麻美敏制劑、氨酚偽麻美芬制劑、氨咖黃敏制劑等。

4.用藥療程

抗流感病毒療程一般為5～7天，療程結束后如病情仍很嚴重、有病毒復制依據或有免疫抑制狀態時，可考慮延長抗病毒療程。如忘記使用抗病毒藥物時，應盡快補用單次劑量，但如果離下次使用時間不超過2小時，可不補用，遵醫囑使用下個劑量即可。

參考文獻：

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