眾所周知，吸煙是肺癌第一大誘因，90% 的肺癌都和吸煙有關。

在中國，無論從發病率和死亡率來看，肺癌均高居第一。這和驚人的、穩居世界第一的 3.5 億煙民數量是密不可分的。

不想得肺癌，首先別抽煙！

但有人問了：

那剩下的 10% 呢？為什么還有那么多不吸煙的人會得肺癌呢？

這是個好問題。

對比美國和中國，有個非常奇怪的現象：美國女性肺癌患者，80% 以上都是煙民（美國女性吸煙非常嚴重），而在中國，完全是反過來， 80% 以上女性肺癌患者從不吸煙！

這是怎么回事兒？

不吸煙的人肺癌高發

是因為霧霾嗎？

圖片來源：站酷海洛創意

霧霾毫無疑問是嚴重的健康隱患，也是可能的致癌因素。

但對于現在的非吸煙肺癌患者，應該不是主要的危險因素。

原因之一是：

吸煙導致肺癌平均需要 25 年左右，因此霧霾即使致癌，也需要一段時間才能在大人群中觀察到結果。

最近幾年的霧霾，會不會導致中國未來肺癌大量增加，需要十年多以后收集足夠的數據來驗證。

原因之二是：

中國不吸煙女性高發肺癌在七八十年代就已經很明顯，當時根本沒有霧霾問題。

不吸煙的人肺癌高發

是因為二手煙嗎？

圖片來源：站酷海洛創意

二手煙是明確致癌物。

中國是全世界二手煙問題最嚴重的國家，沒有之一。

中國超過 7 億女性和小孩，在家里和公共場合，都長期是二手煙受害者。

世界衛生組織估計，中國每年光二手煙就導致 10 萬人死亡，幾乎相當于每年一次汶川地震！

這 10 萬人中，就有很多不吸煙的肺癌患者。

研究表明，如果老公吸煙，老婆得肺癌的概率是普通人群的 2 倍以上。

煙民吸煙是個人選擇的自由，但讓那些不吸煙的人陪著你一起吸，就不對了。

但二手煙還不是非吸煙人群肺癌的主要原因！

不吸煙的人肺癌高發

是因為室內空氣污染嗎？

是！

二手煙當然是重要的致癌因素，但其他的室內空氣污染源，常常被很多人忽略。

比如如果家里有用花崗巖或大理石之類的裝修材料，有可能會出現「氡氣」超標的情況，如果濃度超標，會是一個致癌風險因素。

還有更早期，很多人都得燒爐子，現在有些農村地區家庭也依然如此。

平時燒水做飯，冬天烤火取暖。

無論是蜂窩煤還是柴火灶，這些爐子都會多多少少產生嗆人的煙霧。

圖片來源：站酷海洛創意

有體驗過的人一定記得，生火時，常會被熏得淚流滿面。

如果天氣寒冷，通常門窗關閉，通風極差，有害氣體和顆粒物都大量囤積，成為嚴重健康隱患。

八九十年代大量研究發現，中國北方，尤其是東北，女性得肺癌比例顯著超過南方。

蜂窩煤、煤球、柴火這類室內燃料的污染，被認為是主要原因之一。

那現在，隨著社會發展進步，爐子逐漸被淘汰，這樣的危險解除了嗎？

并沒有。

因為還有另一個同樣嚴重的污染源——

炒菜油煙！

圖片來源：站酷海洛創意

中美人民在做飯上有個巨大差別，就是咱們炒菜特別喜歡用熱油。

食材放進熱油鍋里那個「刺啦」的聲音，聽起來就很香。

但伴隨著悅耳的「刺啦」聲的還有滾滾油煙。

油煙是一種潛在的致癌物！

國際重磅學術雜志 Lung Cancer 上曾發表過相關研究：

烹飪油煙會讓女性非吸煙者的肺癌發生風險升高 3.79 倍。

通過宣傳，我們都知道了霧霾中的 PM2.5 顆粒對人體有害，而做菜產生的油煙會瞬間讓室內 PM2.5 值爆表，而且這些油煙的成分復雜且含有大量有害物質。

研究發現，油炸或者熱油炒菜的時候，PM2.5 能迅速飆升幾十倍。

從蔥姜蒜放入熱油開始，PM2.5 一路飆升，最終輕松超過 2000。

比如就炒個西紅柿雞蛋：

圖片來源：作者拍攝

路邊的燒烤攤，就更慘烈了。

圖片來源：作者拍攝

油煙這類 PM2.5 是瞬時、短期的，不好直接和長期籠罩的霧霾比較誰更嚴重。 但大量研究表明，廚房油煙是潛在致癌因素，還能引起很多各種各樣的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。

家人每天都是用生命做飯啊……

平時做點什么來預防肺癌？

致癌風險因素可以大致分兩類：內源和外源。

• 內源因素主要是指遺傳因素和年齡。

• 外源因素主要是指生活習慣和環境中的風險因素。

內源因素主要是指遺傳因素和年齡。

因為內源因素無法改變、不可控，所以大家都更應該重點注意避免外源因素來降低肺癌發生的風險。

比如戴口罩。

必須在空氣質量不好的時候出門，記得帶上 N95 口罩。霧霾天，記得關好家里的門窗，打開空氣凈化器。

比如戒煙。

這點不多說，利人利己。

再比如，在做飯時做好防護。

倒不用像這樣：

圖片來源：作者拍攝

但可以盡量少用油炸、煎炒、爆炒等做菜方式，注意廚房通風，更是一定要打開抽煙煙機，減少室內油煙。

打開之前一般在 800～2000 之間，打開后一般能控制在 50～80。

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另外，建議高危人群定期每年做一次低劑量胸部 CT 篩查，安全更有效。

這里，肺癌高危人群的定義為：

• 年齡 ≥ 55 歲，吸煙 ≥ 30 包年，且戒煙未超過 15 年；
• 年齡 ≥ 50 歲，吸煙 ≥ 20 包年及額外的肺癌危險因素，如家族史、長期工作在粉塵顆粒多或者密閉的環境的朋友等。

包年是每天吸煙的包數乘以吸煙的年數，比如 30 包年就是平均一天一包，抽了 30 年。

只要一點小改變，就能有健康大獲益。

只有身體健康了，才有資本繼續我們熱愛的事業、享受美好的生活。

愿各位疾病少、身體好！

本文經由 浙江省腫瘤醫院腫瘤科醫師 丁超審核

參考文獻

[1] Cancer Statistics in China, 2015, Cancer J for Clin

[2] uptodate/contents/lung-cancer-in-never-smokers

[3]nytimes/1981/01/16/us/cancer-study-reports-high-risk-for-wives-of-smoking-husbands.html

[4] Indoor Air Pollutionand Risk of Lung Cancer among Chinese Female Non-Smokers.Cancer Causes Control.2013 March ; 24(3): 439–450.

[5] Contrasting male andfemale trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence fromsuccessive nationwide prospective cohort studies.Lancet. 2015 Oct10;386(10002):1447-56.

[6] Lung cancer innever-smoker Asian females is driven by oncogenic mutations, most ofteninvolving EGFR.Oncotarget. 2015 Mar 10;6(7):5465-74.

[7] Lung cancer in neversmokers--a different disease. Nat Rev Cancer. 2007;7(10):778.

[8] Ou SH, Ziogas A, ZellJA. Epidemiology study of never-smokers with non-small cell lung cancer(NSCLC): High percentages of Asian and Hispanic female never-smokers and thesignificance of Asian ethnicity (abstract 8004). J Clin oncol 2008; 26:15s.

[9] Lung cancer incidencein never smokers.J Clin Oncol. 2007 Feb 10;25(5):472-8.

[10] Genome-wideassociation analysis identifies new lung cancer susceptibility loci innever-smoking women in Asia.Nat Genet. 2012 Dec;44(12):1330-5.

[11] Lung canceroccurrence in never-smokers: an analysis of 13 cohorts and 22 cancer registrystudies. PLoS Med. 5, e185 (2008).

責編CC

作者 李治中

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