為積極響應(yīng)“健康中國2030”規(guī)劃綱要，扎實推進(jìn)我國癌癥防治工作，降低癌癥發(fā)病率和死亡率。由中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會、中國抗癌協(xié)會醫(yī)院管理分會，中國抗癌協(xié)會腫瘤防治科普專委會、中國抗癌協(xié)會康復(fù)分會共同發(fā)起，北京愛譜癌癥患者關(guān)愛基金會主辦，羅氏制藥中國支持的“胃愛喝彩”2019首屆“胃癌關(guān)愛日”系列公眾宣教活動于12月3日在沈陽的中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦。活動旨在呼吁全社會集結(jié)愛心之力，幫助胃癌患者擁抱美好明天。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一院腫瘤中心主任徐惠綿教授作為倡領(lǐng)專家表示：“胃癌依然占據(jù)我國腫瘤發(fā)病率和死亡率前5位，嚴(yán)重危害我國人民的健康。早診早治是核心，規(guī)范化治療是關(guān)鍵。生病后也不要絕望，不要放棄治療，應(yīng)該遵循醫(yī)生的規(guī)范化治療方案。” 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任劉云鵬教授也表示，“胃癌關(guān)愛日需要解決的，一方面是向患者普及知識，讓他們改掉不良生活習(xí)慣。另一方面我們要幫助患者培養(yǎng)正確的就醫(yī)習(xí)慣，信任醫(yī)生。”

胃癌高發(fā) 嚴(yán)重危害國人健康

胃癌在全世界范圍內(nèi)是發(fā)病率最高的癌癥之一。據(jù)Globocan 2018數(shù)據(jù)顯示，中國胃癌年新發(fā)病例數(shù)排位中國常見惡性腫瘤第三位，年新發(fā)病人數(shù)45.6萬，死亡人數(shù)39.0萬，平均每1~2分鐘就有1名國人因胃癌失去生命，被稱之為“中國式癌癥”，給國家、社會都帶來了巨大的疾病負(fù)擔(dān)。

胃癌的發(fā)病率之所以在包括中國在內(nèi)的亞洲國家高，徐惠綿教授認(rèn)為跟飲食、生活習(xí)慣、環(huán)境有關(guān)系，比如霉變食物、煙熏、含亞硝鹽食物、胃幽門螺桿菌感染、吸煙和飲酒等生活方式息息相關(guān)。也跟區(qū)域性有關(guān)，比如在西方、北美等地區(qū)，乳腺癌、前列腺癌是比較高發(fā)的。而中日韓胃癌發(fā)病率較高。此外，胃癌的發(fā)生在一定程度上存在遺傳易感性。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一院腫瘤中心主任徐惠綿教授

“很多患者會相信網(wǎng)站上的信息，自己上網(wǎng)查找胃癌治療的方法，包括飲食上，中醫(yī)治療、偏方等，其實這些信息經(jīng)過研究證實大多是無效的，更多的是一種商業(yè)性的推銷行為，但患者急于求醫(yī)，就會愿意去相信這些虛假、錯誤信息。”劉云鵬教授認(rèn)為，以疾病科普、健康知識的為噓頭的推銷商業(yè)信息，除了加強(qiáng)管控之外，大家千萬勿聽勿信，一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任劉云鵬教授

防“胃”杜漸 立足早篩 提升公眾胃癌防治意識

我國目前的胃癌現(xiàn)狀是發(fā)病率高，早期診斷率低，死亡率高，很多國人對早期胃癌篩查意識薄弱。相反，韓國、日本雖然都是胃癌的高發(fā)國家，但死亡率較低, 且呈明顯下降趨勢。徐惠綿教授介紹，胃癌早篩率高是日本、韓國胃癌死亡率下降的關(guān)鍵。據(jù)統(tǒng)計，我國早期胃癌的診治率低于20%，遠(yuǎn)低于日本(70%)和韓國(50%)，多數(shù)患者就診時已經(jīng)發(fā)展為進(jìn)展期胃癌或晚期胃癌，錯失了最佳診治時機(jī)。因此加強(qiáng)預(yù)防、降低胃癌發(fā)生幾率的同時，更要提高胃癌的早篩意識。

劉云鵬教授也表示：科學(xué)的認(rèn)識胃癌以及所患胃癌的類型是獲取最佳治療的第一步，第二步就是至關(guān)重要的“時間”概念，防治胃癌要有更“早“的行動意識，即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，胃癌的預(yù)后與診斷時機(jī)密切相關(guān)，越早發(fā)現(xiàn)，治療效果就越好。病理活檢+胃鏡檢查是胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是最有效的胃癌篩查方法。大部分早期胃癌在內(nèi)鏡下局部切除病灶即可獲得根治性治療，早期胃癌及時治療后5年生存率高達(dá)92%以上。因此，積極全力貫徹并執(zhí)行國家的”三早”措施，提升胃癌高危人群篩查意識是降低胃癌病死率、延長患者生存時間的重要手段。

多學(xué)科協(xié)作 優(yōu)化胃癌診療新模式

目前胃癌的治療手段眾多，手術(shù)治療、放療、化療還有靶向治療等。徐惠綿教授認(rèn)為治療手段一多，患者想做決定實際上是很難的。胃癌分不同的類型，哪種類型對哪種藥物治療最敏感?哪種治療手段對其又最合適?這是疾病決定的，不是患者，更不是醫(yī)生。

“在醫(yī)生眼里胃癌分十幾種類型，哪種藥物適合哪種類型，是由個體化差異決定的。靶向治療、精準(zhǔn)治療、以及包括所有的藥物治療，患者應(yīng)該把它理解為‘一把鑰匙對一把鎖’，對上了治療效果就比較明顯，對不上效果就差很多，“因此，劉云鵬教授認(rèn)為有時候醫(yī)生都很難選擇，所以MDT多學(xué)科診療是胃癌精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵，各個科室的醫(yī)生可以在一起商量探討，目的就是為患者提供一個最佳的治療組合方案。

臨床多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(multidisciplinary team MDT)是國際公認(rèn)的主流腫瘤治療模式，多學(xué)科診療是胃癌精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵。徐惠綿教授認(rèn)為要明確腫瘤MDT的內(nèi)涵。首先，腫瘤MDT按規(guī)定的應(yīng)該是兩個或兩個以上專業(yè)，比如外科、內(nèi)科、放療、病理等多學(xué)科人員組成，且是副高職稱以上人員組成的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊;第二，腫瘤MDT是針對一個系統(tǒng)或一個器官的腫瘤或一個腫瘤的特殊階段，比如胃癌或胃癌肝轉(zhuǎn)移來做討論，制定個體化治療方案。第三，哪些需要做MDT，1、初診腫瘤患者;2、腫瘤治療后療效不佳;3、腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的患者;4、腫瘤患者治療中出現(xiàn)并發(fā)癥等。

劉云鵬教授認(rèn)為患者也需要積極配合醫(yī)生，而且患者也有權(quán)參與到醫(yī)生的治療方案討論中，醫(yī)生要尊重患者的意愿和需求去選擇治療方案。設(shè)立“胃癌關(guān)愛日”就是要讓患者了解醫(yī)生在干什么，醫(yī)生的行為目的是什么，患者了解了之后才能做出更好的判斷。腫瘤治療是一個長期過程，醫(yī)患間的溝通、信任就更為重要。

“靶”愛喚醒 精準(zhǔn)治療抗擊胃癌

隨著我國的胃癌規(guī)范化診療水平的巨大進(jìn)步，我國胃癌防治也已邁入精準(zhǔn)時代。隨著新的藥物不斷研發(fā)問世，科研專家的探索腳步也在不斷深入。他們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了胃癌的其它分子異常，醫(yī)療界便著手研究這方面的靶向藥，包括免疫治療PD-L1抗體的探索等等。癌癥藥物的進(jìn)展翻天覆地，30年間提高了癌癥患者生存期近一倍。

劉云鵬教授介紹：從病理上看，胃癌并非一種單一的疾病，在所有胃癌患者中，約16.6%的胃癌患者為HER2陽性，每6名胃癌患者中就有1名HER2陽性胃癌患者。HER2陽性胃癌是一類獨特的疾病亞型，癌細(xì)胞增長更快、侵襲性更強(qiáng)，這類患者病情也相對更容易惡化。

由于我國胃癌患者對HER2檢測的認(rèn)知度普遍較低，HER2檢測率尚不足20%，這對患者制定個性化治療方案影響很大。徐惠綿教授呼吁：患者和醫(yī)生重視HER2檢測，并提高HER2檢測的準(zhǔn)確性，就可以更早的明確疾病類型，讓患者接受更有效的“精準(zhǔn)治療”，改善患者生活質(zhì)量，延長患者生存時間。曲妥珠單抗是中國藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的中國首個治療HER2陽性胃癌的靶向藥物。徐惠綿教授介紹到：今年僅僅是向胃癌宣戰(zhàn)的一個開始，未來我們將進(jìn)一步通過普及胃癌防治知識，提高癌癥患者對于疾病的認(rèn)知，引導(dǎo)患者接受規(guī)范化治療，提高治療的依從性，并鼓勵患者在親友、康復(fù)組織等社會各界的關(guān)懷下，以積極、樂觀的心態(tài)戰(zhàn)勝癌癥。