近期，2019北京醫學會風濕病學分會學術年會召開。大會期間，十城聯動 RA(類風濕關節炎)達標治療科普行(北京站)同步舉行。在科普行(北京站)會議上，北京協和醫院風濕免疫科李夢濤教授接受了媒體采訪，普及類風濕關節炎及其達標治療的相關知識。

流行病學調查顯示，類風濕關節炎的全球發病率為0.5%~1%，中國大陸地區發病率為0.42%，總患病人群約500萬，男女患病比率約為1:4。我國RA患者在病程1~5年、5~10年、10~15年及≥15年的致殘率分別為18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，隨著病程延長，殘疾及功能受限發生率升高。類風濕關節炎不僅會造成患者身體機能、生活質量和社會參與度下降，也給患者家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。

目前，很多民眾對類風濕關節炎及其危害并不十分了解。李夢濤教授介紹，類風濕關節炎是風濕免疫科最常見的一類自身免疫疾病。患者由于自身免疫異常，導致關節滑膜損傷，出現滑膜炎，主要癥狀有：關節腫脹，僵硬及壓痛。如果滑膜炎沒有被及時控制，它會逐漸侵蝕骨質，導致骨質損傷，最后出現關節強直、殘疾。類風濕關節炎是致殘性的疾病，給醫治也帶來了巨大挑戰。根據臨床觀察，類風濕關節炎主要發病人群是中年女性，平均發病年齡在45~46歲。這種疾病首先會導致患者生活質量社會功能下降。患者因為長期癥狀造成關節損壞、殘疾，嚴重時甚至需要手術治療。類風濕關節炎不是單純的關節受累，如果控制不好，出現并發癥狀會導致臟器受累，比如肺間質纖維化、血管炎甚至皮膚壞死、肢端壞死，同時也使得患者更容易患冠心病、中風等心腦血管疾病，病人可能因此面臨生命危險。

類風濕關節炎早期癥狀及時發現十分必要。李夢濤教授表示，如果身體出現以下癥狀，就需要警惕是否患有類風濕關節炎，包括：手腕或近端指間關節對稱性的腫脹壓痛、三個以上關節部位疼痛活動受限、關節腫脹疼痛僵硬癥狀持續6周以上、數周或者數月感到持續疲勞等。

然而，需要重視的是，經過多年發展，當前類風濕關節炎診療仍面臨延遲確診率居高不下的情況。國家風濕病數據中心發起的中國類風濕關節炎直報項目顯示，中國RA患者平均癥狀出現年齡為46.15歲，而平均診斷年齡為48.68歲，相差約2.5年。面對這個年齡差，李夢濤教授解釋，我國目前約有500萬名類風濕關節炎患者，然而根據中國醫師協會風濕免疫科醫師分會對專科醫師的調查統計，2018年我國從事風濕科診療的、有經驗的醫生僅有7000名。專科醫生不足的問題需要通過兩方面來解決：一方面是加快風濕免疫科醫生的培養進程，另一方面是在醫生群體中普及風濕免疫診斷知識。現在，國家要求醫療服務重心下移，如果大量社區醫院、全科醫生都對類風濕關節炎的早期癥狀有所重視，提供相應規范的檢測方法，那么類風濕關節炎早期診斷情況在我國會得到改善，逐漸與一些做得比較好的國家靠攏。歐洲能把類風濕關節炎的早期診斷控制到3個月內，換句話說，患者出現癥狀的3個月內就可確診，這樣患者的關節就不會有太大損傷，癥狀也比較輕，給治療留下了窗口。患者可以以較小代價、少量藥物，實現達標治療。

談到類風濕關節炎的治療，李夢濤教授表示，過去，治療類風濕關節炎的藥物只有止疼藥，讓醫生覺得巧婦難為無米之炊。現在，風濕免疫科醫生面臨著藥物多的困擾，如何給患者選擇最合適的藥物，以副作用最小、最經濟的藥物幫助他們治療成為了風濕科醫生面臨的全新挑戰。因此，在醫生群體中普及達標治療非常重要且十分必要。