通常，你一天會小便幾次？超過7~8次、每次都迫不及待？晚上睡覺時你的起夜次數超過1~2次？如果你出現了上述情況，你可能患有膀胱過度活動癥。

什么是膀胱過度活動癥？

通常，你一天會小便幾次？超過7-8次，每次都迫不及待？晚上睡覺時你的起夜次數超過1-2次了嗎？如果你出現了上述情況，你可能患有膀胱過度活動癥。據統計，中國人的總體患病率約為6%。這種無法預計和控制的緊急排尿行為，會給你的工作、生活以及親朋關系帶來不少的麻煩。

膀胱為何會變成這樣？

膀胱是存儲尿液的器官。神經會給膀胱周圍的肌肉（逼尿肌）發送是否排尿的信號，而另一些神經會給尿道發出是否閉合的信號，從而控制尿液的排放過程。研究表明，引發膀胱過度活動癥的原因有多種。骶神經發出的信號可能會導致逼尿肌收縮，即便當時膀胱中尿液并不多，這種情況稱為逼尿肌過度活動。

膀胱過度活動癥與尿失禁

患有膀胱過度活動癥并不意味著就患有尿失禁癥。患有膀胱過度活動癥的女性中，大約三分之二屬于良性，她們只是急于上廁所，當然也可能是尿頻、尿急的表現，但是不管怎么說，她們還能控制這種情況；而另外的三分之一則屬于惡性，這意味著她們不僅會尿頻尿急，還會出現漏尿的情況。通常，這種疾病被稱為急迫性尿失禁。

導致信號出錯的原因？

有時，引起膀胱過度活動癥的原因很簡單，也很容易治療，例如尿路感染。其他的原因包括，受傷或者盆腔手術引起的神經損傷、膀胱結石、糖尿病、腎病、某些藥物的副作用以及神經系統疾病，如帕金森綜合征、中風或者多發性硬化癥。但是，很多情況下，無法弄清引發膀胱過度活動癥的病因。

膀胱過度活動癥的診斷

1.病史：①典型癥狀:出現的時間及嚴重程度；②相關癥狀:排尿困難、尿失禁、性功能、排便狀況等；③相關病史：泌尿及男性生殖系統疾病及治療史；月經、生育、婦科疾病及治療史；神經系統疾病及治療史。

2.體檢: ①一般體格檢查；②特殊體格檢查：泌尿及男性生殖系統、神經系統、女性生殖系統。

3.實驗室檢查：尿常規。

4.泌尿外科特殊檢查：尿流率、泌尿系統超聲檢查(包括剩余尿測定)、癥狀問卷（OABSS）、病原學檢查、細胞學檢查、尿動力學檢查等。

生活方式治療

為了減少膀胱過度活動癥對患者的影響，需要對患者的飲食加以控制，例如不要喝咖啡和酒，不要吃巧克力、柑橘以及辛辣的食物，不要抽煙。許多患有該癥的人每天會限制飲水量。但是如果水分攝入不足也可能會導致尿液濃縮，刺激膀胱。高纖維飲食可以預防便秘，但是卻會加重膀胱過度活動癥。最好去看醫生，他們會教你如何恢復膀胱的正常功能。

盆腔底鍛煉

醫生可能會建議你學習盆腔底鍛煉，也叫做凱格爾訓練法。這種方法不受時空的限制，你可以隨時進行鍛煉，比如車中、開會時、看電視時等等。你只需要反復地收縮、保持、放松控制排尿的肌肉就可以了。有時候，生理反饋療法也有助于教你使用控制排尿的肌肉，還可以計算出肌肉的強度。

膀胱過度活動癥可以吃藥嗎？

如果調理飲食、盆腔底鍛煉以及行為治療都無法緩解膀胱過度活動癥，那么你還可以求助于藥物治療。抗膽堿能類藥物是最為常見的藥物，這種藥物作用在逼尿肌受體上，抑制該肌肉的不自主收縮。這種口服藥物需要每天至少服用一次。另外，局部雌激素，例如陰道環、陰道藥片以及陰道膏，可用于治療女性的膀胱過度活動癥。

刺激膀胱的儀器

如果這些保守治療都不管用，還有另一個方法，那就是類似起搏器一樣的刺激骶神經的儀器。患者需要接受微創外科手術才能將這種儀器植入到尾椎骨上方。另一種可以在醫院進行的方法就是定期刺激脛后神經（踝關節附近）以改善排尿功能障礙。

肉毒桿菌也能對抗膀胱過度活動癥？

在這里，肉毒桿菌并不是用來美容的。醫生直接將藥物注射到膀胱肌肉的多個位點，造成肌肉部分癱瘓，從而緩解膀胱過度活動癥，但是這種方法又不會影響到排尿。就像對皺紋一樣，肉毒素的作用時間不會太長。

其他手術療法

如果你已經嘗試過上面所有的方法，但還是無濟于事，你可以考慮下手術療法。治療膀胱過度活動癥的主要手術方法是膀胱擴大術，通過提取患者自身的組織以增大膀胱。但是很少有醫生愿意做這種手術。

來源：宋寶林談泌尿

泌尿外科