“ 撿回一條命，求開腹理賠”

媒體報道了這樣一則標題的新聞，報道出現后，不少網友對華夏保險口誅筆伐。

到底發什么什么事？錢叔今天跟大家一起了解下。

今年8 月份，河南省南陽方城吳先生突發“ 急性重癥胰腺炎” ，在醫院的重癥監護室呆了十幾天，花了將近13 萬元的醫藥費，算是撿回一條命。

病愈出院后，吳先生找到自己投保的華夏保險進行理賠，結果卻被對方以“ 不符合重大疾病條款保險責任” 為由，拒絕理賠。

華夏公司拒賠的理由是，吳先生在治療時沒有進行開腹手術。隨后，吳先生非常生氣。

吳先生認為：這就是保險公司拒賠，并憤怒的說到：“不給我理賠，死我也死在你們華夏保險！”

并去醫院要求醫生給他進行開腹手術！

而就是這樣一則新聞，剛出現就引起了很多網友的共鳴，認為保險公司就是不靠譜、保險公司都是這樣說一套做一套、“保險，保死不保生”等各種言論層出不窮。

那么這個事件到底是誰的問題呢？

錢叔對于這種病癥并不是非常了解，所以尋求了醫生朋友。

他告訴錢叔：急性胰腺炎是急病，重癥的話就是出血壞死性胰腺炎了。

但是胰腺是一個消化器官，它生成的胰腺液倘若不能及時排出，就有可能把自己消化掉，從而發生壞死。就需要開腹手術。

但是根據吳先生的病例顯示，有很大可能是膽囊結石導致胰腺液無法排出，所以只需要切除膽囊就能讓胰腺恢復正常，不需要做開腹手術！

但其實現代醫療技術發展非常迅速，大部分的疾病都不一定要開刀，而是用微創的方式就能夠實現。

目前保險公司一直沿用的是2007年的重大疾病標準，距離現在已經過去了 12年之久。

華夏保險確實是嚴格按照了保險合同的約定來操作的，這一點毋庸置疑。

因為保險都是大家的保費構成的，如果不嚴格按照保險合同規定來理賠，對同樣投保華夏保險的投保伙伴確實不公平。

但是換一個思路，保險公司對重疾的界定情況，確實應該要更新換代，否則對于患病的伙伴也有不公平的成分。

以上就是錢叔對這件事情的分析。

很多事情都是有兩面性的，很難說出到底是保險公司對，還是吳先生對。

你覺得保險公司應該理賠嗎？

普通的投保人要如何做才能盡量避免被拒賠？

1、 大小公司理賠其實沒有差異

想必經過這件事，大家應該清楚一點：大小公司的理賠從來都是必須嚴格按條款來。別再相信“大公司貴是因為理賠寬松” 之類的觀點了！

錢叔之前匯總的2019 上半年的保險理賠數據：

從上表可以看出，各家保險公司的獲賠率都超過97% ，甚至接近100%。實際賠出去的保額，都是以億元為單位，甚至有幾百億元的。理賠時效上看，從保險公司收齊理賠資料起，到實際支付賠款的時間，平均下來大概在2天左右。

2、 重疾搭配醫療，更有效轉移大病風險

這起拒賠事件，讓一個隱藏問題被暴露出來：

很多人眼里的嚴重疾病、重大疾病，往往會與保險公司重疾險合同的重疾、輕癥、中癥的定義存在一定差別。

但是，因為重疾險在被宣傳或銷售的時候，經常被過度包裝，甚至被描繪成一款“ 包治百病” 的產品。

如果我們擁有重疾加醫療，在發生重疾的時候用重疾險保障，但是沒有重疾的疾病情況下，用醫療險來保障。

如果你也想購買保險，不妨預約個保險規劃師。