文 / 原野 周亦川 編 / 袁月

【搜狐健康】年紀大了，身體多數器官都在衰老、縮小，唯獨男性的前列腺，會越長越大，這就是良性前列腺增生（俗稱，前列腺肥大）。這個病有哪些癥狀？身體狀況出現了什么征兆，就應該懷疑自己是前列腺肥大？好治嗎？

對此，中國中醫科學院西苑醫院男科的郭軍教授和王福博士在近期的《狐大醫·說》直播上解答：

良性前列腺增生癥是一種男性特有疾病。臨床表現上分為不同的時期：儲尿期的癥狀主要體現在尿頻、尿急、夜尿增多、尿失禁等；排尿期癥狀主要表現癥狀為排尿等待，排尿無法排干凈，尿中斷、尿分叉等。

這種疾病以中老年男性為主，所以民間有“男人歲數增長，看東西越看越遠，尿得卻越來越近”的說法。40歲乃至50歲之后的男性，如果有上述排尿困難的癥狀，就有可能是良性前列腺增生。

診斷良性前列腺增生要做哪些檢查？

診斷良性前列腺增生，相關的檢查的項目主要有前列腺指檢和B超。指檢是非常有意義的一個體檢項目，特別在B超不是很發達的年代，指檢是主要的檢查手段。前列腺指檢主要檢查前列腺大小、前列腺質地、有無壓痛及有無結節。指檢的不足之處是標準難免主觀，不同醫生檢查，反饋的結果可能不一樣。

與指檢相比，B超相對而言比較客觀，還可以檢查殘余尿的情況。

B超也分為兩種：經腹部B超和直腸B超。在臨床上做的經腹部B超較多，直腸B超則會更加精準和詳細，但因患者體驗感不太好，所以普及度不及經腹部B超，多用于科研研究。

小知識點：為什么做B超檢查時大夫會要求受檢者憋尿？

男性的前列腺所處位置在膀胱的下方，直腸的前方，尿道從前列腺中間穿過。如果不憋尿的話，臟器在畫面上看起來有重疊；而憋尿之后，膀胱就會像釣魚的魚標一樣“浮”起來，這時候臟器的輪廓就清晰多了。

當然，不是所有的患者都同時符合“結果異常”和“癥狀“這兩種情況。尿道會穿過前列腺，有的患者發生前列腺增生的部位沒有壓迫尿道，因此前列腺增生不會帶來明顯癥狀；有的患者增生的部位壓迫了尿道，盡管前列腺體積不大，但他的排尿癥狀就比較明顯。

增大的前列腺能不能變小？

增大的前列腺主要分兩種情況：一種是因為發炎而增大，另一種是實質性腺體的增大。舉例來說，一個人的臉盤可能會比之前看起來要大，他有可能是跟人起了爭執結果被人打了耳光，或者是吃太多把自己吃胖了——這兩種不同的情況，所需要的恢復時間和恢復幾率是截然不同的。

因為發炎導致前列腺增大的患者，癥狀主要為尿頻、尿急、尿痛。一些急性炎癥的患者在查尿和查血常規的項目上會體現出炎癥刺激表現，檢查結果白細胞有可能增多。以我們的治療經驗，這類患者在經過科學的治療后，基本上都能恢復到正常水平，見效相對而言較快，一兩個月就能有明顯效果。

前列腺實質性的增大情況較為復雜。前列腺增生目前病因在臨床上不是十分清楚，激素水平代謝的異常只是可能性之一。一般來說，這類前列腺肥大患者中25%—30%的人有機會縮小。

目前，前列腺實質性增大在國際上公認是一種慢性病，治療療程較長，至少要三到五個月，半年甚至更長也很常見。根據國際共識，近期治療目的主要是改善患者的生活質量，讓患者不再因排尿而感到痛苦；遠期的目標是減少并發癥，譬如尿潴留，腎功能受損等。因此，患者朋友需要在醫生的指導之下接受長期正規治療。