▍來源： 賽柏藍(lán)
▍作者： 半夏
今日（12月23日），有業(yè)內(nèi)人士向賽柏藍(lán)透露，南京的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，開始執(zhí)行4+7。
隨著4+7價(jià)格落地執(zhí)行，醫(yī)保支付價(jià)格的調(diào)整，等于所有醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的價(jià)格也要全部調(diào)整。
▍ 醫(yī)院藥店，同時(shí)調(diào)價(jià)
據(jù)悉，從今天開始，4+7相關(guān)品種在南京醫(yī)保零售藥店的價(jià)格已經(jīng)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院“同藥同價(jià)”。
賽柏藍(lán)獨(dú)家獲悉，江蘇省醫(yī)藥公司大藥房在今天（12月23日）發(fā)布公告稱，即日起開始執(zhí)行4+7價(jià)格，吉非替尼片（伊瑞可）價(jià)格調(diào)整為257元，甲磺酸伊馬替尼片（昕維）價(jià)格調(diào)整為623元。
目前，該公司的門店系統(tǒng)中上述產(chǎn)品價(jià)格已經(jīng)調(diào)整，與醫(yī)院同價(jià)。而 下圖中顯示的中標(biāo)銷售價(jià)，就是醫(yī)保能夠刷的最大金額，如果超過這一金額，也只能顧客自行額外支付。
據(jù)了解，在南京地區(qū)只要是醫(yī)保支付價(jià)格調(diào)整，南京所有的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全部按照調(diào)整價(jià)格執(zhí)行。 目前，江蘇省人民醫(yī)院也發(fā)出通知，將按時(shí)跟進(jìn)4+7價(jià)格。
早在11月7日，江蘇省醫(yī)療保障局等9部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)江蘇省推進(jìn)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案的通知》。 其中明確提到，2019年12月31日前江蘇省將全面執(zhí)行國家試點(diǎn)擴(kuò)圍結(jié)果和各項(xiàng)配套政策。
從目前醫(yī)院和醫(yī)保零售藥店的情況看，確實(shí)也是按照規(guī)定時(shí)間在執(zhí)行。查詢米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫的藥店大全庫發(fā)現(xiàn)，江蘇省南京市的藥店高達(dá)2000多家。按醫(yī)保藥店占比70%計(jì)算，本次執(zhí)行4+7涉及的藥店數(shù)量也達(dá)到1000多家。
▍ 這些藥店，影響巨大
近日，西安怡康、漱玉平民、老百姓先后宣布跟進(jìn)4+7，與醫(yī)院“同藥同價(jià)”。
而益豐也發(fā)出“緊急通知”，若有患者在2公里內(nèi)益豐以外的其他市場(chǎng)機(jī)構(gòu)，購買了低于益豐大藥房零售價(jià)或會(huì)員價(jià)的同廠同規(guī)格藥品，一經(jīng)核實(shí)，益豐將按藥品的最小銷售單位差價(jià)3倍返還。
4+7對(duì)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的影響正在逐漸彰顯，并蔓延到零售市場(chǎng)。
江蘇省醫(yī)藥有限公司零售部采購經(jīng)理賈小慶對(duì)賽柏藍(lán)表示，南京全部醫(yī)保藥店執(zhí)行4+7，這一改變對(duì)中小連鎖藥店影響較大，零售藥店將面臨現(xiàn)有庫存如何補(bǔ)差的問題。 畢竟中小型連鎖沒有大型連鎖那么強(qiáng)大的議價(jià)能力，如果新進(jìn)貨價(jià)格沒有明確是按照4+7還是原價(jià)格的情況下，南京市突然實(shí)行4+7醫(yī)保價(jià)格調(diào)整，會(huì)讓一部分零售藥店措手不及。
關(guān)于價(jià)格問題，他認(rèn)為，按目前的判斷工業(yè)應(yīng)該會(huì)執(zhí)行醫(yī)院零售同價(jià)。 如果工業(yè)企業(yè)對(duì)醫(yī)院和藥店不給予同樣的待遇，4+7品種將在一部分藥店消失。不過， 既然醫(yī)保部門選擇推行4+7院內(nèi)院外統(tǒng)一價(jià)格體系，肯定是希望工業(yè)企業(yè)能按照同藥同價(jià)的方式對(duì)待中小型連鎖，真正執(zhí)行4+7方案，實(shí)現(xiàn)患者方便購藥。
▍ 4+7影響范圍蔓延
關(guān)于4+7，大家首先想到的，就是醫(yī)院的價(jià)格便宜了。
在4+7試點(diǎn)落地執(zhí)行后，同種在試點(diǎn)地區(qū)與非試點(diǎn)地區(qū)差異過大，以及在試點(diǎn)地區(qū)的醫(yī)院與藥店售價(jià)差距過大，引起了很多患者的不滿。 也正是因?yàn)檫@種差異，導(dǎo)致大量的患者簇?fù)淼皆圏c(diǎn)地區(qū)醫(yī)院買藥，一定程度上影響了醫(yī)療秩序和藥品供應(yīng)。
對(duì)于零售藥店而言，4+7試點(diǎn)帶來的醫(yī)院零售差異巨大，也引發(fā)了一些問題。 有藥企人士對(duì)賽柏藍(lán)表示，由于此前的4+7試點(diǎn)零售藥店并沒有參與進(jìn)來，藥企要按4+7的中選價(jià)供應(yīng)給醫(yī)院，但是零售渠道并沒有這個(gè)要求，且醫(yī)保部門也沒有干預(yù)，導(dǎo)致中選的25個(gè)品種在藥店幾乎是很難找到的，很多品種在零售藥店均屬于處于下架狀態(tài)。
如今，隨著4+7擴(kuò)圍落地，越來越多地區(qū)的患者能夠同步享受最優(yōu)惠的價(jià)格，這對(duì)行業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，并且這種趨勢(shì)仍會(huì)繼續(xù)。
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，4+7試點(diǎn)和4+7擴(kuò)圍共有40家藥企61個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)，所有產(chǎn)品2018年在零售終端市場(chǎng)的占比僅為4.2%，總體來看，目前集采品種中標(biāo)企業(yè)占比份額還相對(duì)較小，對(duì)零售市場(chǎng)的影響不大。
隨著4+7政策的不斷推進(jìn)，品種范圍不斷擴(kuò)大，無論中標(biāo)與否，公立醫(yī)院市場(chǎng)對(duì)于藥企來說不確定性會(huì)會(huì)越來越大，其對(duì)零售市場(chǎng)的需求也會(huì)逐漸增大。
未來，隨著醫(yī)藥分流、處方外流而迅速增大，連鎖藥店對(duì)藥企的議價(jià)能力不斷提升，會(huì)有更多的藥企與連鎖藥店直接合作。 零售，是藥企不能放棄且必須重視的市場(chǎng)之一。
嚴(yán)正聲明
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