提到腫瘤患者，很多人眼前都會浮現出一副形銷骨立、營養不良的形象，似乎罹患腫瘤就逃不開一個“瘦”字。

實際上，癌癥患者中營養不良的發生率高達40%-80%，常發生于肺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、膽道癌、口腔癌、喉部、腸癌等。50%-80%的腫瘤患者會進一步發生惡液質，更有20%的腫瘤患者直接死因是營養不良和惡液質，而非腫瘤自身引起。

這也就說明了充足的營養對于腫瘤患者延長生存期、提升生活質量的重要意義。

隨著生活水平的提升，缺吃少喝已不是大多數腫瘤患者困擾。家人們更是常常在“吃”上下足功夫，希望把疾病帶來的虛弱補回去。然而，營養膳食觀念中存在的種種誤區，不僅可能影響腫瘤患者的治療效果，還可能反而加重病情。

營養誤區1：

不能吃得太營養，要餓死癌細胞

這可能是腫瘤患者營養領域最深的坑了。大概每位腫瘤患者都不止一次地聽說，如果給腫瘤患者增加營養會助長癌細胞的生長、擴散，增加轉移的機會，好像加強營養就等于給腫瘤細胞進補一樣。有些患者認為，雞鴨魚肉等食物攝入的越多，腫瘤細胞生長就越快，更有甚者，希望通過饑餓去餓死腫瘤。

美國腸外腸內營養學會（ASPEN）臨床指南指出，在多年的臨床實踐中無證據表明營養支持促進腫瘤生長。因此，患者在日常飲食中無需過多擔心。如果患者深陷營養誤區，拒絕攝入營養豐富的食物，那么很可能造成營養不良，甚至發展為惡液質（惡病質）。

早在1932年就有醫生發現，惡性腫瘤患者主要致死原因是營養不良。營養不良時，患者的能量儲備不足，免疫功能下降。在外科病人中，營養不良可增加手術危險性和手術后并發癥發生率。營養不良的患者對放療、化療的治療反應降低，而相關毒性并發癥增加。體重下降的腫瘤患者盡管接受初始化療的劑量較小，但是其相關毒副作用(手足綜合征、口瘡等)更加頻繁、嚴重，與體重無下降患者相比差異非常顯著。所以，營養支持應該成為腫瘤病人的基本治療措施。

營養誤區2：

“發物”不能吃，會引起癌癥復發

絕對不能吃“發物”，是許多人認為的腫瘤患者飲食準則。在現實生活中，很多患者自從被診斷出患有腫瘤后，飲食就很謹慎，雞、魚等一概拒之，只食少量蔬菜、粗糧。

其實，所謂“忌口”和“發物”，是中醫特有的一個話題，意思是吃了某些食物后，導致疾病復發，所以需要忌口，忌食某些食物。實際上，中醫忌口，當初主要是針對一些細菌性和病毒感染性疾病、過敏性疾病或過敏體質，如哮喘、蕁麻疹和其他皮膚病患者等而言的。這些疾病患者吃了某些食物，特別是異體蛋白質類的，如牛奶、蝦、海鮮等之后，很容易引起感染擴散或誘發過敏。

腫瘤并非感染性、過敏性疾病，腫瘤的復發與“發物”引起的“發”也不是一個概念。因此，對中醫所謂的“發物”忌口的做法并不靠譜。

目前為止，沒有任何科學研究證明，民間所說的“發物”會導致腫瘤惡化和復發，如果從這個角度來考慮問題，那你可以放心大膽地吃。腫瘤患者的飲食要均衡，糖、蛋白質、脂肪、維生素和微量元素都需要補充，所以這些食物都是可以吃的。

營養誤區3：

補充營養靠喝湯

受傳統觀念的影響，很多人認為煲湯是一種“大補”?；颊叽_診后，家屬常常會熬湯給病人補充營養，如烏雞湯、牛尾湯、魚湯、海參湯、豬蹄湯等，一般還要囑咐一句：精華都在湯里，要多喝點。

各種魚、肉熬成的湯，確實含有脂肪、非蛋白氮、嘌呤、肌酐，以及少量游離氨基酸、少量的鉀、鈉、鈣、鎂等離子等，但它的主要成分還是水，營養密度低。湯的營養只占有原料的5%-10%，反而湯渣里的營養成分要高出很多人的想象。

那么，很多病友存在吞咽困難、咀嚼困難的癥狀，又或者是醫生囑咐說需要臥床、攝入流質食物，這種情況下要怎么辦？喝湯不是最佳的選擇嗎？

實際上，越是對于進食困難的患者，越要注意提供營養密度相對較高的液體食物，我們可以將各種食材（糧食、蔬菜、水果、肉蛋等）分別制備軟爛，單獨或混合用勻漿機（豆漿機）打碎，制成糊，熬成粥。這樣既便于吞咽，又有利于消化吸收。除此之外，家屬也可以選擇一些成分配比均衡、能量密度較高的營養補充劑（如瑞能等）添加至患者有限的進食中，使其盡可能多地得到均衡的營養。

營養誤區4：

食欲不振就靠營養針

當腫瘤患者因放化療出現惡心、嘔吐、腹脹等不適時，很多患者及家屬要求應用靜脈營養制劑（腸外營養）補充營養。然而，靜脈營養制劑有明確應用指征，即在經口進食或者腸內營養制劑無法滿足患者能量需要60％，且持續5-7天時，才能應用給予部分補充或全靜脈營養。

另一方面，我們的腸黏膜具有屏障功能，能阻斷腸腔內的細菌、內毒素進入到腸黏膜下的淋巴管、門靜脈。而且腸道系統含有全身淋巴細胞的60％，是個重要的免疫器官。腸黏膜具有需直接與食糜接觸才能促進增殖、生長的生理特性。如果長時間不通過胃腸道進食，容易導致胃腸道黏膜萎縮、脫落，引起胃腸道屏障作用被破壞，腸道菌群中的致病菌及其毒素可以穿透腸道黏膜進入人體血液循環，導致感染。并且，腸外營養對營養制劑的配備、保存和使用都有嚴格要求，使用成本較高。

因此，營養支持途徑選擇的金標準為“全營養支持，首選腸內，腸內與腸外聯合應用”。不論從患者長遠治療還是經濟花費方面考慮，胃腸道仍有消化吸收功能的患者，都不建議完全依賴腸外營養制劑補充營養。如果患者可以正常進食，應盡量鼓勵患者通過合理膳食補充營養，如果患者飲食納差、胃口不佳、嘔吐或存在進食困難，則可以選擇腸內營養補充劑口服或管飼。

營養誤區5：

迷信“補品”，輕視專業營養

由于營養知識不足，腫瘤病人往往迷信“冬蟲夏草”、“燕窩”、“人參”、“靈芝”等貴重補品，但目前并沒有證據證明，所謂的抗癌食品和保健品真的有抗癌作用。

實際上，腫瘤病人的營養是一門科學，有嚴密的科學基礎、有嚴格的操作規程。已有大量的研究表明，營養支持應用于腫瘤病人既達到了改善營養、免疫及生活質量的目的，又有對腫瘤患者延長生存時間的作用。

例如，承德醫學院附屬醫院的研究結果發現，營養支持能夠明顯改善患者的營養狀況和免疫力。該研究納入了230例胃腸道惡性腫瘤患者（男135例，女95例），并且這些患者都存在不同程度的營養不良，需要不同方式的營養支持治療。

在疾病的不同階段分別使用腸內營養或聯合使用腸內營養與腸外靜脈營養，并對比了患者入院時和營養支持治療4周后的營養狀況。在接受營養支持治療后，患者平均體質量指數（BMI）從21.37kg/㎡增長到23.56 kg/㎡。有多項研究顯示，患者的BMI越高，其預后越好。體重降低的腫瘤患者預后要比體重穩定者為差。體重降低的腫瘤患者將會出現更顯著的治療副反應，腫瘤治療效果不夠明顯，活動能力下降，生活質量和生存率普遍降低。

同時，該研究也發現，相比于入院時，接受營養支持后患者的免疫指標又明顯的提升，這意味著營養支持可有效提高患者的免疫力。

當然，對于腫瘤患者的營養支持需要根據腫瘤的不同病理類型和不同的分級分期，遵循個體化的原則。在接受手術、化療、放療的腫瘤患者中，使用營養支持的目的主要是幫助他們完成抗腫瘤治療，促進身體的康復和手術創口的愈合，減少并發癥和不良反應，保持良好的體力。而對于不能接受進一步抗腫瘤治療，處于姑息支持階段的病人，營養支持的目的是改善生活質量。

所以，想要正確地補充營養應該首先到醫院營養科，請臨床營養師定制合適的營養補充方案，確認是否需要在膳食之前額外補充營養。

在所有可能影響腫瘤患者生存時間的多種因素中，營養狀況是一個獨立影響因素，也是唯一有潛力可挖、而且成本相對低廉的重要因素。癌癥的治愈對于絕大多數患者來說，依然是一個難以奢求的夢想，但吃得營養、均衡飽足，卻是每一位患者都可以實現的生存目標。