蒲荷孕育：年輕男性剛告別青澀年代，準(zhǔn)備為人父母的時(shí)候，啤酒肚悄然而至。“啤酒肚”真不是“成功人士”的象征，反而是 “雄激素下降”、“雄風(fēng)不再”的標(biāo)志。多運(yùn)動(dòng)，減減肥，去掉“啤酒肚”，重振健碩男人雄風(fēng)。
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近20年來(lái)，城市鄉(xiāng)村一下冒出很多“成功人士”，挺個(gè)啤酒肚，走路搖搖晃晃，打著手機(jī)一路豪言壯語(yǔ)。到后來(lái)，“啤酒肚”就好像成了“成功人士的象征”。近年來(lái)，隨著勞動(dòng)強(qiáng)度大大減輕，運(yùn)動(dòng)不足；生活改善，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，許多中青年男性，挺起了“啤酒肚”，“啤酒肚”又成了“成熟男人的標(biāo)配”。“成功”與“成熟”一字之差，但“成功”的男人畢竟不太多，“成熟”的大男人到處是，說(shuō)明現(xiàn)在“啤酒肚”成了男人眾生相。難道僅僅是因?yàn)橄矚g哈啤給“撐大”的？
什么是腹型肥胖？
脂肪組織分布有性別差別，通常男性的脂肪主要分布在腰部以上，所以男性大多為蘋(píng)果型身材；女性脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀、大腿，女性為梨型身材比較多。道理一說(shuō)就明，男人稍有“發(fā)福”肚子先出來(lái)，顯出了“蘋(píng)果型身材”。過(guò)去評(píng)價(jià)是否肥胖，大家都說(shuō)體重指數(shù)（BMI），即體重（Kg）除以身高平方（m2）。亞洲成人的正常標(biāo)準(zhǔn)為18.5-22.9。BMI <18.5為體重過(guò)低；≥23為超重；23-24.9為肥胖前期；25-29.9為I度肥胖；≥30為Ⅱ度肥胖。應(yīng)注意，肥胖并非單純體重增加（BMI），如果體重增加是由于肌肉發(fā)達(dá)，如舉重運(yùn)動(dòng)員，則不應(yīng)認(rèn)為是肥胖。
所以，現(xiàn)在我們還要測(cè)一測(cè)腰臀比（WHR）：首先測(cè)量腰圍和臀圍，腰圍標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法是肋骨下緣至髂前上棘之間中點(diǎn)的水平徑線，臀圍標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法是股骨粗隆水平的徑線；再計(jì)算腰圍和臀圍的比值。正常成人WHR男性<0.90，女性<0.85. 超過(guò)此值為中央型肥胖（又稱腹內(nèi)型、內(nèi)臟型）。中國(guó)人中雖然高WHR者的數(shù)量不多，但實(shí)際上可能有脂肪堆積和/或分布異常。所以有學(xué)者堅(jiān)持，男性腰圍>102cm、女性腰圍>88cm，就認(rèn)為是中央型肥胖。
為什么會(huì)發(fā)胖？
男人在青春年少之際，非脂肪成分（free-fat mass）或者叫瘦體質(zhì)量（lean body mass, LBM）比較穩(wěn)定；35歲之后，瘦體質(zhì)量每年減少約0.4 kg，骨骼肌的減少比其他肌肉減少更明顯，四肢遠(yuǎn)端的骨骼肌比近端減少更明顯。雄激素促進(jìn)和維持男人的肌肉量，并控制體內(nèi)的脂肪量。中年男子隨年齡增長(zhǎng)通常伴有進(jìn)行性肌量減少、肌力下降；脂肪量增加，特別是腹部脂肪增加，與進(jìn)行性雄激素水平下降有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，雄激素進(jìn)行性、持續(xù)性下降，會(huì)使肌量減少；采取雄激素補(bǔ)充治療可以增加瘦體質(zhì)量，改善肌肉力量。
關(guān)于雄激素補(bǔ)充對(duì)身體脂肪總量的影響，研究結(jié)果并不一致，有研究發(fā)現(xiàn)雄激素可使總脂肪量降低5%~15%；隨年齡增長(zhǎng)伴有上半身脂肪分布增加、內(nèi)臟脂肪蓄積；雄激素補(bǔ)充后內(nèi)臟脂肪減少、胰島素敏感性提高。本來(lái)這是中老年男性的低雄激素水平所致，可是現(xiàn)在這個(gè)現(xiàn)象提前到30-40歲上下的年輕男性。理論上雄激素補(bǔ)充可以選擇性減少內(nèi)臟脂肪積聚，但是否減少腹部皮下脂肪和四肢脂肪仍有爭(zhēng)議。
生活方式也是導(dǎo)致肥胖的原因
生活方式是“啤酒肚”主要因素之一。夏天到了，很多男人都喜歡聚在一起喝喝啤酒；不能不說(shuō)，喝下肚的啤酒越多，“啤酒肚”就越大，肚子是給“撐”大的。但是，“撐”的物理作用可能還不是主因，關(guān)鍵在于不良飲食習(xí)慣伴隨的其他代謝、內(nèi)分泌、性腺功能的問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)，改變生活方式（如減少哈啤）并采用雄激素補(bǔ)充治療，對(duì)改善男性的腰圍具有協(xié)同作用。
代謝綜合征
代謝綜合征（MS）是一組以中心性肥胖（啤酒肚）、糖尿病或血糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂異常、胰島素抵抗（IR）為病理生理基礎(chǔ)，以多種代謝疾病共同出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的癥候群。研究表明，中老年男性隨年齡增長(zhǎng)的雄激素水平下降，發(fā)生MS的危險(xiǎn)性隨之增加，并與冠心病發(fā)生密切相關(guān)。可是現(xiàn)在這已經(jīng)不是老年人的“專利”，許多年輕男性爭(zhēng)先恐后地“擠進(jìn)”這個(gè)行列。肥胖是MS的主要表現(xiàn)；血雄激素水平低下，尤其是尚未肥胖起來(lái)的青年男子、僅僅有那么一點(diǎn)“啤酒肚”，有可能是MS的早期預(yù)警信號(hào)。所以，男人“啤酒肚”真不是“成功人士”的象征，反而是“雄激素下降”的表現(xiàn)，也預(yù)示著代謝綜合征的來(lái)到。
如果你還不重視改變不良生活方式，MS將導(dǎo)致糖尿病。糖尿病癥狀與雄激素水平負(fù)相關(guān)；Ⅱ型糖尿病的男子，雄激素水平降低更多，容易發(fā)生男性更年期綜合征。通過(guò)持之以恒的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胰島素敏感性，降低血糖，不知不覺(jué)中，“啤酒肚”就沒(méi)啦。如果想生孩子，想重振雄風(fēng)，想健康生活，請(qǐng)多運(yùn)動(dòng)、減減肥、消滅啤酒肚。
本文作者：崔毓桂博士，研究員江蘇省人民醫(yī)院生殖中心研究室主任
