中國(guó)糖尿病患病率居高不下，日益普遍的肥胖現(xiàn)象“貢獻(xiàn)”不小。昨天，《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》在線發(fā)表了一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)多中心、大樣本的前瞻性隊(duì)列研究，系統(tǒng)分析了胰島素抵抗、β細(xì)胞功能障礙及兩者的交互作用對(duì)2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的作用，揭示了肥胖對(duì)中國(guó)糖尿病發(fā)病的重要影響。

中國(guó)糖尿病患病率急劇增長(zhǎng)，以往的觀點(diǎn)認(rèn)為，β細(xì)胞功能障礙是中國(guó)人2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制。但專家發(fā)現(xiàn)，β細(xì)胞功能障礙不足以解釋糖尿病患病率在過(guò)去40年間的急劇增長(zhǎng)。同時(shí)，隨著國(guó)人生活方式演變，肥胖與2型糖尿病患病率呈平行上升趨勢(shì)。因此，肥胖是否影響中國(guó)糖尿病的發(fā)病，這對(duì)探究中國(guó)糖尿病病因、制定行之有效的糖尿病防控策略意義重大。

這是中國(guó)第一項(xiàng)、也是最大一項(xiàng)旨在研究成人胰島素抵抗、β細(xì)胞功能障礙和肥胖對(duì)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)作用的研究。研究創(chuàng)新性地證實(shí)，相比β細(xì)胞功能障礙，肥胖影響的胰島素抵抗是中國(guó)糖尿病更重要的危險(xiǎn)因素。

基于本次研究，專家發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人同時(shí)具備了較弱的β細(xì)胞功能，以及較高的肥胖患病率和伴隨而來(lái)的胰島素抵抗，從而給原本脆弱的β細(xì)胞功能增加“額外打擊”，因此導(dǎo)致嚴(yán)重的糖尿病流行。這項(xiàng)研究為重新審視中國(guó)糖尿病病因特點(diǎn)提供了科學(xué)證據(jù)，對(duì)中國(guó)乃至其他東亞國(guó)家的糖尿病防控具有重要意義。

作為中國(guó)心臟代謝疾病和癌癥隊(duì)列研究的分支，該研究由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶教授與國(guó)內(nèi)眾多糖尿病知名教授共同領(lǐng)導(dǎo)，并得到中國(guó)工程院院士寧光、國(guó)際知名糖尿病專家拉爾夫·迪弗倫佐教授的支持。

該論文通訊作者、瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌專家王衛(wèi)慶教授分析，基于本次研究，今后在糖尿病預(yù)防上，應(yīng)倡導(dǎo)減肥及預(yù)防胰島素抵抗的早期干預(yù)策略，減輕β細(xì)胞功能負(fù)擔(dān)；在治療上，應(yīng)強(qiáng)調(diào)針對(duì)胰島素抵抗和β細(xì)胞功能障礙的聯(lián)合治療，在改善胰島素抵抗的同時(shí)，應(yīng)增加胰島素促泌劑，并及時(shí)補(bǔ)充胰島素。

中國(guó)工程院院士寧光認(rèn)為，只有清醒認(rèn)識(shí)中國(guó)糖尿病的病因，才能更有效預(yù)防中國(guó)糖尿病的增長(zhǎng)，“研究揭示了中國(guó)糖尿病的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，但也給糖尿病的防治帶來(lái)曙光”。

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