本期節目：秋季到來，一直“咳咳咳”該如何緩解？

呼吸系統疾病是一種常見病，病變主要發生在氣管、支氣管、肺部及胸腔，疾病初期可能僅表現為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難，隨著疾病的進展，上述癥狀可能會加重，影響患者生活質量，嚴重時由于反復急性發作，甚至會危及生命。

有的人咳嗽很輕微，只是時不時咳兩下；而有的人咳得特別急，氣都喘不上來……如何通過咳嗽來判斷患者的病情，又該怎么樣緩解呢？

臨床中將咳嗽分為三類

臨床上按照咳嗽持續的時間，主要把咳嗽分為三類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽的持續時間在3周內，一般由急性咽炎、急性喉炎、上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎或肺炎等急性呼吸系統疾病引起，在此階段，醫生一般會根據患者的血常規、X胸片等檢查結果，進行相應的止咳化痰藥、抗生素藥物治療后，病癥很快會緩解。

亞疾病咳嗽病程為3-8周，此類病因較復雜，有可能是急性病癥遷延不愈，也可能是受過敏性疾病等慢病影響，經過相應的治療后，癥狀也可以緩解。

病程超過8周，臨床上定義為慢性咳嗽。慢性咳嗽是個復雜疾病，有些患者可能與使用藥物相關，如口服某種降壓藥；也可能與過敏因素有關；或者出現反酸、燒心、噯氣等消化道癥狀，等等；此類患者遷延不愈的原因要基于患者的相關病史、臨床癥狀、體格檢查和實驗室檢查進行綜合判斷。

但慢性咳嗽≠慢性支氣管炎

臨床上將咳嗽時間持續超過8周以上，X線胸片無明顯肺疾病證據的咳嗽稱為慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。慢性咳嗽是呼吸系統較常見的臨床癥狀之一，病因包括咳嗽變異性哮喘、變應性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征、胃食道反流病、支氣管內膜結核等。

慢性支氣管炎的診斷標準是每年發病持續3個月以上，連續2年或2年以上。癥狀以咳嗽、咳痰為主。

雖然兩者都表現為長時間的咳嗽，但發作的時間和發作的頻率不一樣。比如慢性支氣管炎發作前常有明顯的誘因如季節交替、受涼感冒等，接受相應的治療后，仍舊每年都會復發。而慢性咳嗽的病程雖然超過了8周，但應用了相應藥物治療以后，癥狀可以很快緩解，有些患者幾年內甚至長期不會再復發。

慢性呼吸道疾病臨床治療強調預防與規范用藥

慢性呼吸道疾病強調預防為主，吸煙是慢性氣道疾病患者最主要的危險因素之一，因此，在疾病的非藥物治療中，采取的最重要措施就是勸導患者戒煙。戒煙對于減輕患者癥狀，恢復部分受損肺功能具有良好效果。

臨床上，對于由病毒或細菌感染引起氣道炎癥，如支氣管炎，可能需要使用抗生素或者相應的藥物進行治療。但另有一部分患者，氣道炎癥是由非特異性炎癥引起，大量炎癥細胞和炎癥因子的釋放引起氣道高反應，加劇咳嗽等癥狀，此類患者應用抗生素治療是無效的。

林英翔醫生介紹，臨床上常常發現很多慢性氣道疾病患者，雖然是長期用藥，但并不規范，癥狀一旦緩解就自行停藥。這對病人有很大的危害，短時間內可能看不出來明顯變化，但是時間長了疾病又恢復到之前的狀態，一旦復發，可能需要重新進行治療。

專家提醒，在冬季，很多呼吸系統疾病會加重，尤其是支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴張等疾病?！耙欢ㄒ涀?，不管出現何種異常癥狀，只要病人出現一點點和平時不一樣的地方，一定要及時就醫，切勿根據自己的‘經驗’隨意用藥。”

專家簡介

林英翔，博士，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師。中國醫師協會呼吸醫師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會委員，中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組委員，北京醫學會呼吸病學分會慢阻肺學組委員，中國慢阻肺聯盟委員，北京市職業病鑒定專家。

(責編：魏思敏、王燕華)