本文由湖南中醫藥大學第一附屬醫院 袁軼峰 副主任醫師原創

本文由湖南中醫藥大學第一附屬醫院 袁軼峰 副主任醫師原創

很多男性病人就診時會支支吾吾告訴醫生：我最近那方面不太好。而仔細詢問患者后，問題各不相同，有說自己時間太短，當問他幾分鐘時，有時候患者的回答讓人驚訝，有的說十幾分鐘甚至二十幾分鐘的。

還有些男性并沒有性生活，卻來看醫生說自己性功能不好，只是單純憑借最近手淫的感受而評判自己性功能的強弱。

有些患者則是老婆強行拖著來看病，患者自己覺得還行，可是老婆卻不滿意。

性功能不好是“說不出的痛“，很多男性并不愿意到醫院就診，在網上自行搜索，林林總總的標準，總是給自己過大的壓力，給自己扣上了“陽痿”、“早泄”的帽子。

那男性性功能具體是什么？到底該如何科學合理的評估你的性功能呢？

男性性功能包括性喚起、陰莖勃起功能、插入、控制射精及獲得性高潮，而陰莖維持勃起功能和控制射精能力是評估男性性功能的重要方面。

如果懷疑自己“不行”，可以先用下面兩張國際男科通用的表格自測一下，給自己的性功能打個分。

1.勃起功能評分表（IIEF-5）

IIEF-5評分小于7分為重度勃起功能障礙；

8-11分為中度勃起功能障礙

12-21分為輕度勃起功能障礙。

此外，一些研究者將問卷進行各種有益的簡化和發展，例如O’Leary等編制的簡要性功能問卷、Wagner等編制的勃起功能障礙生活質量評定表，以及無性生活的勃起功能自我評價表、勃起硬度分級、勃起操作焦慮指數都可評估和反應男性勃起功能。

而對于完全無法插入的男性，可考慮插入障礙，相關的量表有抑郁自評量表、插入自評量表、焦慮自評量表。

2. PEDT早泄診斷量表

國際上對于早泄的評價關注最多的是控制能力，而時間只是一種相對的評價標準。早泄評估量除了關注男子本身，還多了“配偶是否滿意”這一項，對方的感受，同樣是早泄是否嚴重的重要評估標準。

此外還有早泄分析量表、早泄指數、中國早泄患者性功能評價表（CI）等。

如果你覺得你的性功能不好，打個分，如果分數達到了疾病的標準，建議到正規醫院找男科醫生做正規的檢查。

量表多是患者從主觀感受出發而做出的評估，帶有主觀性和不準確性。除了量表，還有更加客觀的評估男性性功的方法。

1.夜間陰莖脹大試驗：

嬰兒和成年人在睡眠時陰莖可發生勃起的生理現象，是潛意識的陰莖活動的客觀表現。

因此監測睡眠狀態時陰莖勃起現象可排除心理因素干擾，作為鑒別心理性和器質性勃起功能障礙的重要手段。包括郵票試驗斷裂式測量帶、硬度計三種試驗方式。

2.視聽覺刺激反應試驗：

當給以視聽刺激，陰莖出現完全勃起時，表明精神、神經以及血管反應的功能是健全的。如果視聽刺激反應試驗陽性，出現勃起障礙，可能是心理因素導致的勃起功能障礙。

3.血管活性藥物誘發勃起試驗：

目前主要用罌粟堿、酚妥拉明、前列腺素E1單獨或配伍直接注射以代替神經介質觀察動脈、靜脈和海綿竇的反應以鑒別血管性、心理性、神經性ED。

4.Rigiscan:

美國Rigiscan檢測儀是公認的用于鑒別心理性ED和器質性ED的比較客觀的方法,是診斷ED的黃金標準。他可以24小時動態監測陰莖勃起次數、勃起持續時間、勃起硬度、膨脹度等。

5.神經興奮性檢測：

陰莖背神經感覺誘發電位檢查（DNSEP）和陰莖頭感覺誘發電位（GPSEP）。

DNSEP：刺激陰莖神經末梢，記錄腦電波的變化情況，以評價陰莖背神經向心性傳導功能和腦神經中樞的興奮性，來分析體性感覺誘發電位。研究發現，早泄患者潛伏期明顯縮短。

GPSEP：研究發現，早泄患者GPSEP潛伏期比正常人明顯縮短，而GPSEP的波幅比正常人明顯提高，提示早泄患者陰莖背神經興奮，特別是陰莖頭感覺神經興奮性比正常人過高，在性交時，可能出現早泄。

如果量表檢測和實驗室檢測都表明你的性功能障礙，建議及時到正規的醫院進一步檢查和治療，如全面的體格檢查、性激素檢查、生殖系彩超及有無外傷史、心腦血管疾病、糖尿病等病史，明確診斷，對癥治療。