12 月 26 日，首屆「威克利 - 伍連德獎」結(jié)果揭曉。獲獎文章為中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科醫(yī)生譚文斐撰寫的《給父親的一封信》，文章講述了兩代中國醫(yī)生的行醫(yī)故事。國際醫(yī)學期刊《柳葉刀（The Lancet）》同日在其官網(wǎng)以中文形式發(fā)布了該文，并且可以免費閱讀。這是該期刊首次以全中文的形式展現(xiàn)中國學者的論文。

給父親的一封信

譚文斐

父親大人：

您好！見信安。

昨夜沈陽驚雷四起，暴雨如注，恰逢畢業(yè) 20 周年聚會，大學的朋友圈里 20 年前年輕的模樣已經(jīng)模糊不清。我雖身在沈陽，不能參加聚會，但是許多陳年往事，就像傾盆的大雨注入流淌不息的渾河水，激起的不是漣漪，而是許多不能釋懷的回憶。

1974 年 7 月 8 日，您作為術者完成的胃大部切除手術，患者沒有完全清醒，誤吸窒息死亡；當時遵義市畢節(jié)專區(qū)醫(yī)院劉院長出面解決糾紛，被患者家屬毆打，全院停止工作三天。

1993 年 1 月 16 日，您作為術者完成的顱內(nèi)動脈瘤夾閉術，患者麻醉拔管時嗆咳，血壓急劇上升，導致動脈瘤再次破裂，患者死在手術臺上；當時醫(yī)院主管副院長命令全院停止手術一天，滿城風雨，您一夜之間雙鬢斑白。

這兩件事您并沒有正式和我深談過。1974 年的事情是在我出生之前，但是每次您的大學同學聚會，都會有人不經(jīng)意地提起，大多數(shù)時間他們也是為了回憶您年輕的時候手術技術超群。雖然一畢業(yè)就跟隨大連醫(yī)學院南遷，但是絲毫沒有影響您 28 歲就成為優(yōu)秀的普外科術者完成各類手術；每每提到您 28 歲就完成胃大部切除術時，我都看到您黯然神傷，在一旁默默地苦笑著。1993 年的事情我還記憶猶新，因為這件事情不僅對您的職業(yè)生涯產(chǎn)生了戲劇性的影響，擬好的副院長的任命件被收回了；而且這件事情讓我暗下決心，1994 年高考，堅決不報醫(yī)學院。

誰也無法抗拒命運的安排。

1999 年我本科畢業(yè)，分配到大連市第三人民醫(yī)院做麻醉醫(yī)生。2002 年我考取沈陽中國醫(yī)科大學麻醉學專業(yè)研究生，畢業(yè)留校，從事臨床麻醉工作。

2008 年 5 月 9 日，我做完總住院沒有多長時間，作為夜班的領班醫(yī)生負責所有急診手術麻醉，責任與風險并存。夜班接班不久，骨科急診二開手術，頸間盤膨出切開內(nèi)固定術后出血，壓迫氣道，同時患者四肢麻木的癥狀加重，需要緊急探查止血。麻醉誘導后，患者通氣困難，脈搏氧飽和度報警的聲音由高亢變?yōu)榈统粒颊叩拿嫒萦缮n白變?yōu)榍嘧希瑲獾缐毫Τ掷m(xù)走高，我遇到了麻醉醫(yī)生職業(yè)生涯中最不愿意面對的尷尬境地：患者無法插管，無法通氣！眼見心率走低，馬上心跳驟停，三個麻醉醫(yī)生已經(jīng)啟動緊急預案，準備環(huán)甲膜切開通氣；我仔細檢查了一遍麻醉機，發(fā)現(xiàn)是通氣螺紋管路的問題，改為呼吸球輔助通氣后，患者轉(zhuǎn)危為安。手術結(jié)束后，在更衣室里，術者黯然神傷，默默地苦笑，像極了您大學同學聚會時的樣子；我在一旁默默地流淚，術者看到了安慰我說，不是成功了嗎，怎么哭了，我說，沒事，想我爸了。

2012 年 2 月 15 日，我剛剛從美國留學回來半年，輪轉(zhuǎn)婦科麻醉。負責麻醉的病人是本院職工的母親，80 歲，診斷是卵巢巨大囊腫，擬行開腹探查術。患者具有常年的冠心病病史，所以當天我的所有注意力都是保證患者的血流動力學穩(wěn)定。老奶奶進手術室后，心臟麻醉的功底提示自己，建立有創(chuàng)動脈監(jiān)測，很順利就完成了。老奶奶說，昨天一夜未眠，肚子脹得厲害；看看她巨大的腫瘤，如同六月懷胎，我安慰她，一會兒麻醉后可以好好睡一覺了。老奶奶還是抱怨肚子脹。我有些不耐煩，示意助手準備麻醉誘導，鎮(zhèn)靜藥物剛剛推注一半，老奶奶突然開始噴射性嘔吐。原來，巨大的腫瘤壓迫，術前一天的食物全部淤積在胃腸道，常規(guī)要求的 8 小時禁食水時間對她是遠遠不夠的。緊急搶救，反復吸引，氣管插管，再次吸引氣道；雖然搶救很及時，但是當天老奶奶還是送到重癥監(jiān)護室，恢復了兩天，平安出院了。

如果時光可以倒流，我可以回到 1974 年，仔細研究那個胃大部切除患者的病歷。雖然您一直強調(diào)是返流誤吸造成患者死亡，但是從麻醉醫(yī)生的專業(yè)角度，我更懷疑是硬膜外麻醉復合過量的鎮(zhèn)靜藥物造成的患者呼吸抑制，因為 1974 年縣醫(yī)院里能實施全麻的麻醉醫(yī)生還是很少的。我還可以回到 1993 年，當然要帶上現(xiàn)在才有的強效阿片類藥物瑞芬太尼，掌握好藥物劑量，患者帶著氣管導管可以睜眼睛，握手，而沒有嗆咳。可能事情就會緩和，看不到您做醫(yī)生受到的委屈和自責，我可能會欣然報考醫(yī)學院，因為麻醉技術的進步，會冰釋很多我們父子隔閡。

命運的指揮棒始終在我們父子職業(yè)舞臺上熠熠閃光。

1977 年，您下鄉(xiāng)到畢節(jié)大方縣雙山區(qū)醫(yī)院做外科醫(yī)生，每天做完手術，夕陽西下，術后康復的患者陪您在河邊聊天喝茶；2016 年，我主動申請援疆，新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)民風淳樸，每天手術麻醉結(jié)束，我都會到小河邊走走，想象著您 1977 年的樣子，耳邊是您的教誨，做醫(yī)生，要解除疾病，造福患者。

最難忘的其實還是 1998 年 5 月 3 日，您在彌留之際，把我叫到身邊，對我說，雖然爸爸知道你不愿意做醫(yī)生，但是，畢業(yè)如果可以選擇的話，還是做麻醉醫(yī)生吧，外科醫(yī)生離不開麻醉醫(yī)生，麻醉工作風險高，沒有人愿意從事，你是我的兒子，我希望你能勇挑重擔。

今年是我從事麻醉工作 20 年，愿您安息。

兒：文斐敬上

2019 年 7 月 24 日

作者介紹

▲ 譚文斐

醫(yī)學博士、教授、主任醫(yī)師，碩士研究生導師，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科副主任、中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學分會青年委員，美國加州大學洛杉磯分校羅納德里根醫(yī)學中心麻醉學系訪問學者，中組部第八批援疆干部人才。

威克利 - 伍連德獎介紹

▲ THE LANCET 創(chuàng)刊主編 Thomas Wakley

伍連德與《柳葉刀》創(chuàng)刊主編 Thomas Wakley 頗有相似之處。二人均是醫(yī)界翹楚，同時也是高屋建瓴的社會改革家。

Wakley 為給醫(yī)學界「引入光明」、「驅(qū)除糟粕」而創(chuàng)辦了《柳葉刀》；伍連德則在中國建立了多所現(xiàn)代醫(yī)院、實驗室和研究機構(gòu)，今日的北京大學人民醫(yī)院（前身為北京中央醫(yī)院）就是他 1918 年所建。

參考鏈接：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33100-9

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33179-4

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