要點(diǎn)回顧
提起癌癥就覺得可怕，可是想要治愈癌癥，首先要知己知彼才能百戰(zhàn)不殆。本期節(jié)目邀請到國家癌癥中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院病理科副主任、博士生導(dǎo)師應(yīng)建明，請應(yīng)主任給我們具體講解一下該如何看待檢查報(bào)告中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)！
- 在腫瘤診斷報(bào)告中有一個(gè)名詞叫做“占位性病變”，什么是“占位性病變”呢？是否就意味著癌癥呢？
- 腫瘤報(bào)告中還有一個(gè)名詞“血流豐富”是什么意思呢？和癌癥是否有關(guān)系？
- 癌細(xì)胞形狀長得非常囂張嗎？每個(gè)部位的癌細(xì)胞都長得不一樣嗎？
- 在腫瘤的診斷過程中有很多的手段，血液、超聲、CT、核磁、鉬靶、胃腸鏡，到底最后誰來拍板腫瘤到底是什么性質(zhì)的呢？
嘉賓介紹
應(yīng)建明
國家癌癥中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
病理科副主任、博士生導(dǎo)師
問
在腫瘤診斷報(bào)告中有一個(gè)名詞叫做“占位性病變”，什么是“占位性病變”呢？是否就意味著癌癥呢？
答
占位性病變這個(gè)詞在很多報(bào)告上都有出現(xiàn)，尤其是影像醫(yī)學(xué)報(bào)告。占位性變病通常是說明在一個(gè)實(shí)質(zhì)的器官內(nèi)長了一個(gè)東西。器官內(nèi)多了一個(gè)異物可能和腫瘤有關(guān)系，但是占位性病變只是作為一個(gè)描述，描述在正常的器官內(nèi)有一個(gè)異物，多數(shù)是腫瘤，但也有可能是炎癥，或者是其他病變等。
腫瘤一般分為兩種：一種是老百姓常說的癌癥，也就是惡性腫瘤；另一種是良性腫瘤。良性腫瘤基本上就切掉了，不會復(fù)發(fā)；但惡性腫瘤可能存在轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的問題，需要做手術(shù)或者其他術(shù)后的輔助治療，所以兩個(gè)治療方式是完全不一樣的。占位性病變意味著患者需要引起注意，或者需要做進(jìn)一步檢查來判斷到底是炎癥、良性腫瘤，還是惡性腫瘤。
問
腫瘤報(bào)告中還有一個(gè)名詞“血流豐富”是什么意思呢？和癌癥是否有關(guān)系？
答
由于惡性腫瘤長得快，所以需要很多的營養(yǎng)，除了腫瘤自身可以分泌一些特定東西來促進(jìn)生長微環(huán)境以外，還有血管、間質(zhì)細(xì)胞為腫瘤細(xì)胞提供營養(yǎng)、幫助其不斷生長。所以血供豐富往往也是跟腫瘤相關(guān)的，但是血供豐富并不一定就是惡性腫瘤，因?yàn)橛泻芏嗔夹阅[瘤，尤其是神經(jīng)內(nèi)分泌、或者和血管相關(guān)的一些腫瘤，往往也會導(dǎo)致血供豐富。所以不能僅僅依賴血供豐富就說是惡性腫瘤。
問
癌細(xì)胞長得非常囂張嗎？每個(gè)部位的癌細(xì)胞都長得不一樣嗎？
答
這就要說腫瘤的分類了，其實(shí)惡性腫瘤有很多種類。例如來源于上皮組織的皮膚癌、消化道癌、肺癌等；還有一些跟肌肉、脂肪，或者是平滑肌相關(guān)的軟組織肉瘤；還有淋巴瘤、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等等，其實(shí)各類腫瘤的形態(tài)差別還是很大的。
腫瘤的常見形狀
從不同的器官來講，比如說肺、腸、肝腫瘤可能長得比較相似，從癌癥種類來說，例如很多地方都可以長腺癌，例如食管、皮膚、口腔都能長鱗癌。其實(shí)人體任何部位理論上講都是可以長任何腫瘤的，在通過顯微鏡放大幾十倍、幾百倍以后所看到的樣子，如果跟人體正常細(xì)胞長得很像，就叫做高分化；如果差異特別大，看上去很幼稚、很別活躍，那么就叫做低分化或未分化。一般正常的組織細(xì)胞是有規(guī)則的，可能是圓柱體或者是圓圓的一個(gè)管腔，但是腫瘤細(xì)胞往往形容是螃蟹爪一樣的形態(tài)，在侵襲周圍正常組織中，以銳角，或者是毫無規(guī)則的體型方式生長。
問
在腫瘤的診斷過程中有很多的手段，血液、超聲、CT、核磁、鉬靶、胃腸鏡，到底最后誰來拍板腫瘤到底是什么性質(zhì)的呢？
答
最后應(yīng)該由病理科大夫來進(jìn)行確診。影像也好，腫瘤標(biāo)記物也好，它只能提供一個(gè)描述可能得了什么，或者是符合什么，但最后確診的肯定是病理醫(yī)生。病理醫(yī)生需要從占位性病變，或者一些創(chuàng)傷性手段，例如穿刺或切一小塊腫瘤組織等非常復(fù)雜的病理過程，拿到一張帶有腫瘤細(xì)胞的4個(gè)微米薄的切片，進(jìn)行染色。一種是細(xì)胞核的紫色，一種是細(xì)胞漿的紅色，通過40倍或100倍的顯微鏡放大以后，就能清晰看見腫瘤的形態(tài)、樣貌等，最后根據(jù)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行判斷炎癥、良性腫瘤還是惡性腫瘤。
幾乎所有的腫瘤都是需要依賴病理的診斷才能確定，這樣后面的治療才是規(guī)范的，才是我們國家或者全世界腫瘤的診治規(guī)范里所要求的。
要點(diǎn)回顧
1.占位性變病通常是說明在一個(gè)實(shí)質(zhì)的器官內(nèi)長了一個(gè)東西，但是占位性病變只是作為一個(gè)描述，多數(shù)是腫瘤，但也有可能是炎癥，或者是其他病變等。
2.腫瘤一般分為兩種：一種是老百姓常說的癌癥，也就是惡性腫瘤；另一種是良性腫瘤。良性腫瘤基本上就切掉了，但惡性腫瘤可能存在轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的問題。
3.血供豐富往往也是跟腫瘤相關(guān)的，但是血供豐富并不一定就是惡性腫瘤，因?yàn)橛泻芏嗔夹阅[瘤，尤其是神經(jīng)內(nèi)分泌、或者和血管相關(guān)的一些腫瘤，往往也會導(dǎo)致血供豐富。
4.各類腫瘤的形態(tài)差別還是很大的，其實(shí)人體任何部位理論上講都是可以長任何腫瘤的。
5.腫瘤細(xì)胞往往形容是螃蟹爪一樣的形態(tài)，在侵襲周圍正常組織中，以銳角，或者是毫無規(guī)則的體型方式生長。
6.影像也好，腫瘤標(biāo)記物也好，它只能提供一個(gè)描述可能得了什么，或者是符合什么，但最后確診的肯定是病理醫(yī)生。
7.病理醫(yī)生需要從占位性病變，或者一些創(chuàng)傷性手段獲得腫瘤切片，進(jìn)行染色，隨后在40倍或100倍的顯微鏡下觀察腫瘤的形態(tài)、樣貌等，最后根據(jù)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行判斷炎癥、良性腫瘤還是惡性腫瘤。
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