“醫生，我檢查出甲狀腺有結節，是吃藥還是開刀?”我很焦慮!

當得知甲狀腺有結節的時候，很多患者都會緊張地發問，感覺自己肯定需要做手術!但是要知道，判斷甲狀腺結節是靠吃藥還是開刀，其實主要依靠彩超!

彩超是發現甲狀腺結節的重要捕手，結節去留的處置問題，彩超檢查有優先“發言權”，而“發言”的依據則是依照彩超上一系列結果的描述;每一個醫生根據彩超的初步判斷，就能了解出某個甲狀腺結節到底是否需要外科手術治療。

而除了醫生之外，每一個接受檢查拿到報告單的患者更應該了解自己的彩超單上所描述的是什么意思，如甲狀腺結節的數目、形態、邊緣、大小、鈣化、回聲等彩超描述，分別代表著什么意思：

彩超單之“結節數目”

一般情況下，單發結節多見于甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌;多發結節多見于結節性甲狀腺腫，偶見于多發性腺瘤及多灶性惡性腫瘤。

彩超單之“結節形態”

從結節形態上，橢圓形、類圓形結節較多見，一般是良性結節，少部分為乳頭狀甲狀腺癌、濾泡型甲狀腺癌等;不規則形結節需警惕惡性的可能。

相對而言，惡性結節邊界模糊較良性結節發生率增高。大小的動態變化對結節診斷具有一定的意義，所以甲狀腺B超的定期隨訪很重要。

彩超單之“鈣化”

鈣化分為微鈣化、粗鈣化和邊緣鈣化。前者大多為砂粒體或髓樣癌內部淀粉樣沉積物繼發的鈣化和纖維化，而后二者一般是由營養不良引起的。微鈣化多表現為點狀強回聲，可見于40%-61%的乳頭狀癌。但也可見于其他良性和惡性病變。

粗鈣化多見于良性結節，尤其是結節性甲狀腺腫。但在部分甲狀腺乳頭狀癌中亦可出現。

邊緣鈣化指位于甲狀腺結節邊緣部位的鈣化，常見于結節性甲狀腺腫，常是良性結節的標志。但也見于乳頭狀癌和未分化癌。

彩超單之“回聲”

1、結節周邊回聲正常多見于甲狀腺瘤和甲狀腺癌。

2、回聲不正常多見于結節性甲狀腺腫，可表現為回聲增多、增粗、不均勻。

3、極低回聲對診斷甲狀腺癌的特異度極高(92.2%-94.3%)。

4、后方回聲增強多見于囊性結節或甲狀腺良性病變，衰減可由結節內大片鈣化或惡性結節本身引起。

彩超單之“探測血流”

彩超還可以探測出甲狀腺內的血流信號，用來判斷甲狀腺的血液供應情況。在彩超的圖片上，血流信號是一些紅色和藍色的斑點

如果甲狀腺彩超上布滿紅藍色斑點，仿佛一片火海，說明甲狀腺的血流異常豐富，醫學上叫做「火海征」，這是甲亢患者的典型表現。

另外彩超還可以探測出結節的血流信號。惡性結節生長迅速，需要豐富的血液供應，所以惡性結節內部可見血流信號增多。

彩超單之“TI-RADS”

「TI-RADS」是用來對甲狀腺結節的惡性程度進行分級的系統，級別越高，結節越有可能是惡性的。具體的分級情況如下：0 級：沒有結節(惡性可能性為 0%)，甲狀腺正常或僅僅腫大的甲狀腺;1 級：絕大多數情況為良性結節(惡性可能性為 0%～7%);2 級：部分可能良性結節(惡性可能性為 7%～23%);3 級：不能確定結節的良惡性(惡性可能性為 24%～50%);4 級：惡性可能比較大，可能性為 51%～90%，可行甲狀腺穿刺活檢來明確結節性質;5 級：高度懷疑為惡性，惡性可能性為 91%～100%，可考慮進行手術。

不過，雖然甲狀腺彩超報告很重要，但想要單純依靠一張報告就做出診斷是不可能的。在做出最終診斷之前，就診者的年齡、性別、過去的疾病史、目前的癥狀等，都是臨床醫生要了解和收集的信息。所以如果發現自己的彩超報告有問題，不要胡思亂想，還是多問問醫生吧!