文 / 周亦川 編 / 袁月

【搜狐健康】米開朗琪羅的“大衛”是世界最著名的雕塑藝術品之一，在數以千百萬計的參觀者中，一位美國醫生的視角可謂十分獨特。據Medicalxpress網站報道，《美國醫學會心臟病學雜志》12月26日發布的一項研究指出，“大衛”本人可能存在心臟病隱患，而其作者米開朗琪羅的解剖學知識領先了一個世紀。

美國印第安納波利斯的瑪麗安大學心臟病學家Daniel Gelfman博士在意大利佛羅倫薩旅游時，參觀了最著名的“大衛”雕像。他發現大衛的頸靜脈處于擴張狀態：絕大多數的雕塑，以及每個人的日常生活中，從上軀干到頸部的頸靜脈都是從外面看不到的，但就在這塑文藝復興時期的雕塑中，大衛鎖骨上方頸靜脈的擴張清晰可見。

一般來說，上腔靜脈壓力的增加導致頸靜脈擴張，在人的頸部右側擴張最明顯，這種疾病可能是右側心力衰竭、肺動脈高壓、三尖瓣狹窄等心臟病的征兆。或者，一個人在情緒極度興奮激動時，也可能出現血管擴張的表現。

大衛無疑是一個“完美”的男性，身體狀態絕佳，不應該是一個心臟病人，那么他的情況應屬于后者。米開朗琪羅記錄的是他面對巨人戰斗時的場面，靜脈擴張是他精神高度緊張興奮的完美體現。

Gelfman說，這是一個十分有趣的發現。這座雕塑創建于1504年，而著名醫學家威廉·哈維直到1628年才正式詮釋了血液循環系統真正原理。米開朗琪羅專業的解剖學訓練基礎以及他敏銳的觀察力，發現了人類血管變化與精神狀態間的密切聯系，在他之后為羅馬教皇朱利葉斯二世墓的所制作的雕塑摩西中也顯現了這一點。即使摩西正在坐著，大多數觀眾也會直觀感受到他的精神狀態十分激動。

相反，在米開朗基羅圣母教堂的母親膝上的剛去世的耶穌的頸靜脈處于不可見的狀態，這也符合解剖學的特征，證明他不是每個人都做了這一點。

Gelfman說，雕塑作品僅通過一個人的瞬間表達他此時的心情狀態，因此在米開朗琪羅眼里，大衛和摩西興奮、緊張、激動瞬間所發生的血管變化需要真實體現出來。過去，心血管生理學的知識非常有限，而他就可以完美地觀察并體現出這一點。直到現在，心臟病教科書上也沒有對頸靜脈擴張現象有特殊的描述。

有意思的是，Gelfman這份研究也是第一個討論大衛的頸靜脈擴張與解剖學歷史的報告——這根血管就在那里，但“隱藏”了500多年。

紐約州史坦頓島大學醫院心臟電生理學主任Marcin Kowalski博士指出，一個500多年前的雕塑可以指導當代診斷學教學工作，這一點非常有趣。今天醫學的高科技掃描和血液測試十分發達，但通過體征觀察診斷疾病也是醫生必備的一項技能，希望所有的醫學院校在教授高科技診斷技術之前，同樣要讓學生們學會如何做身體檢查。

紐約長島猶太谷溪醫院領導心力衰竭部專家David Friedman博士也指出，大衛是一個“醫學標志”，他提醒我們的醫生應體會到臨床身體檢查的精妙之處，在某些情況下可以彌補某些儀器檢查的缺陷，使臨床診斷更加精確。

參考資料：

1. medicalxpress

A medical insight in Michelangelo's David, 'hiding in plain sight'

https://medicalxpress/news/2019-12-medical-insight-michelangelo-david-plain.html