文 / 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉雪 編 / 蔣力
【搜狐健康】本以為退休后的生活是美好夕陽(yáng)紅的開(kāi)始，無(wú)奈卻與“認(rèn)知障礙”結(jié)下了不解之緣，原本美好的生活墜入了黑暗的深淵，越陷越深……他變得狂躁、易怒，他沉默、呆傻，他記憶力減退，甚至忘了陪他一路走來(lái)的愛(ài)人……他像一葉孤舟，迷失在自己的航海里！他消耗著自己的意志和生命，同時(shí)，也消耗著我們的精力與耐心，直至彼此被消磨殆盡……
這是一位阿爾茨海默癥患者家屬的自白。
近年來(lái)，隨著社會(huì)人口老齡化加劇，老年癡呆患病人數(shù)日益增加，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。作為一名在神經(jīng)內(nèi)科工作的醫(yī)務(wù)人員，見(jiàn)到、聽(tīng)到了太多癡呆老人的“糊涂”，也體會(huì)到了太多癡呆患者家屬的無(wú)奈。面對(duì)這樣的人群，我們應(yīng)該如何去關(guān)愛(ài)他們呢？
1、居家認(rèn)知訓(xùn)練
患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的記憶力下降，照護(hù)者應(yīng)反復(fù)給患者講基本生活知識(shí)及近期發(fā)生的大事，陪患者一起看老照片，幫助患者回憶過(guò)去美好的事件及最喜歡的物件，加強(qiáng)患者近期及遠(yuǎn)期記憶能力。
應(yīng)用醒目的標(biāo)記，例如：對(duì)生活用品、臥室、床鋪、衛(wèi)生間等做好標(biāo)識(shí)，冷熱水做好醒目標(biāo)識(shí)，便于患者識(shí)別。
2、用藥安全
患者服用的藥品定點(diǎn)、定位、定量放置，可以設(shè)置鬧鈴，提醒他們按時(shí)服藥。
每次看著患者將藥服下，防止多服、漏服、錯(cuò)服藥物，也可以使用擺藥盒，便于患者按時(shí)服用。
3、防走失
定向力障礙的患者獨(dú)自外出時(shí)容易迷路，有很大的走失風(fēng)險(xiǎn)，因此房屋的門(mén)鎖要換成患者不易打開(kāi)的。
患者外出時(shí)要有人陪伴，要在隨身衣袋中放上帶有患者姓名、地址、聯(lián)系電話(huà)的卡片，方便路人幫助患者聯(lián)系家人。隨著科技的發(fā)達(dá)，黃手環(huán)功能不斷升級(jí)，帶有定位系統(tǒng)，萬(wàn)一走失便于尋找。
4、創(chuàng)造良好睡眠條件
患者認(rèn)知障礙嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)白天休息夜間吵鬧的現(xiàn)象，盡量避免患者白天睡覺(jué)時(shí)間長(zhǎng)，夜間要為患者創(chuàng)造良好的睡眠條件，入睡前用溫水泡腳，避免患者飲酒、吸煙、喝濃茶，以免影響睡眠質(zhì)量，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用睡眠藥。
5、防誤吸誤服
針對(duì)吞咽功能障礙的患者，教會(huì)照顧者吞咽功能分級(jí)的評(píng)估方法，指導(dǎo)其選擇合適的飲食。為保證患者營(yíng)養(yǎng)需求，應(yīng)少量多次進(jìn)食，進(jìn)食不宜過(guò)快，進(jìn)食后不宜迅速平臥，以防食物反流進(jìn)入呼吸道而引發(fā)窒息。
照顧者一定要妥善保管好家中的危險(xiǎn)品：如腐蝕劑、發(fā)霉食物、清潔劑、香煙、樟腦球、肥皂、鎮(zhèn)靜劑、殺蟲(chóng)藥等，避免患者接觸，防止錯(cuò)誤服用、使用引發(fā)意外。
6、防跌倒受傷
保持居室內(nèi)、衛(wèi)生間地面干燥，污物及時(shí)清理。將生活用品放置在患者伸手可及之處；家具要簡(jiǎn)化；在菱角處放置安全墊；盡量不要經(jīng)常更換位置；衛(wèi)生間最好裝有扶手；通道處不要堆放雜物。
應(yīng)保管好刀、剪、繩等危險(xiǎn)物品，不要讓患者獨(dú)自使用天然氣，陽(yáng)臺(tái)的門(mén)窗要安裝防盜窗。
通過(guò)以上措施，防止跌倒、磕碰傷等意外發(fā)生。
7、防燙傷
由于患者的感覺(jué)功能減退，反應(yīng)遲鈍，照護(hù)者可以在熱水的水龍頭上面寫(xiě)上“熱”并粘貼紅色標(biāo)識(shí)，以免在洗澡、做飯時(shí)發(fā)生燙傷的現(xiàn)象；盡量避免使用暖水袋，暖貼；照顧者隨時(shí)為患者準(zhǔn)備溫度適宜的飲用水，禁止患者獨(dú)自使用倒水，防止?fàn)C傷。
8、有效溝通
在臨床中我們經(jīng)常會(huì)遇到很多脾氣暴躁的病人，甚至隨便打人，在日常生活中，照護(hù)者應(yīng)隨時(shí)照看患者，以免誤傷他人，不要激惹患者，遇到問(wèn)題耐心解答，在保證患者安全的前提下，順從患者的意愿。
很多癡呆患者已經(jīng)不能表達(dá)情緒了，不愛(ài)說(shuō)了，這時(shí)，我們要鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，傾聽(tīng)患者的主訴，及時(shí)了解患者，即使患者做錯(cuò)的時(shí)候，也不要與他爭(zhēng)論，不要武斷地糾正他，應(yīng)該耐心的勸導(dǎo)，或者順從他的意思；當(dāng)患者做對(duì)的時(shí)候要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，使其保持樂(lè)觀的情緒；對(duì)有抑郁或有自殺傾向的患者，必須加強(qiáng)看護(hù)。
最后，良好的居家照護(hù)是提高癡呆患者生活質(zhì)量的重要手段，患者家屬可以通過(guò)各項(xiàng)居家照護(hù)措施，使患者最大限度的減慢癡呆的進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。老吾老以及人之老，我們也應(yīng)該像父母對(duì)我們的愛(ài)一樣，愛(ài)我們的“糊涂”老爸老媽?zhuān)?/p>
