曾經(jīng)我們?nèi)ラ_會的時候,遇到有一位婦科老專家,在會議上,她做了個報道,講了一例子宮腺肌癥的癌變。她是這么說的:“我從醫(yī)這么多年,接診過很多的子宮腺肌癥患者,但這是我臨床工作中碰到的第一例癌變的。”
子宮肌腺癥是婦科常見病和疑難病,得這個病的女性有很多,而且近年來呈現(xiàn)出年輕化趨勢。子宮腺肌癥雖然有一定的惡變率,但癌變情況是不多見的,臨床上統(tǒng)計的癌變率僅有1%左右,可以說,有的醫(yī)生可能一輩子也遇不到。
但是子宮腺肌癥有一個特點,它本身因為局部的雌激素濃度比較高,所以它經(jīng)常會伴隨有子宮內(nèi)膜的增生,有的患者會合并子宮內(nèi)膜息肉,那么對于這部分患者,我們要小心內(nèi)膜的病變,如果有相關(guān)的癥狀必須要進行篩查。
另外,我們臨床上發(fā)現(xiàn),子宮腺肌癥患者在做血液檢查的時候會發(fā)現(xiàn)CA125是升高的,較高的可以達到400到800,甚至更高。那么CA125這個指標是什么呢?它是一個癌抗原。它在一些卵巢癌或者其他的腫瘤的時候也會升高,所以這部分患者可能就會糾結(jié),“我這是得了癌癥了,還是腺肌癥引起的CA125升高呢?我怎么來鑒別呢?”
對于這部分腺肌癥患者,我們通常做進行一個動態(tài)的觀察。子宮腺肌癥雖然會引發(fā)CA125變化,但一般在兩周,或者1個月這種時間內(nèi),它的變化相對比較小,CA125可能基本上是維持穩(wěn)定的。但對于一個惡性腫瘤的患者,要是不治療的話,她的CA125肯定是進行性升高的。這樣通過一個動態(tài)的觀察,我們在臨床上就可以進行一些初步地判定和篩查。
子宮肌腺癥雖然是婦科常見病和疑難病,但仍是一個良性病變。有人稱它為“不死的癌癥”,這只是形容它帶來的巨大痛苦,而不是真的癌癥。臨床一般稱這種病叫“良性病變,惡性行為”。通常認為,子宮腺肌癥和子宮肌瘤一樣,很少癌變,所以子宮腺肌癥患者不用太擔心它會有癌變的可能。平時要保持心情愉悅,不要給自己那么大的壓力。


