黃亞絹 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授
滕銀成 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授
宋 靖 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
過了預(yù)產(chǎn)期但寶寶還沒出來，
家屬和準(zhǔn)媽媽們常焦急詢問：
為什么都過期了，寶寶還不出來？
這樣正常嗎？
對寶寶有危害嗎？
這時(shí)該注意啥？
1 如何計(jì)算“預(yù)產(chǎn)期”？
不同的生物，孕育胎兒的時(shí)間是不同的，人類孕育胎兒的時(shí)間是38周。為方便計(jì)算，一般人們根據(jù)孕婦最后一次月經(jīng)第一天推算預(yù)產(chǎn)期：“月份減3或加9，日上加7”。
計(jì)算預(yù)產(chǎn)期的目的：
一是為了避免早產(chǎn)兒的出生；
二是為了給接近預(yù)產(chǎn)期的孕婦及家庭在分娩前有所準(zhǔn)備，包括工作、生活安排，以免到時(shí)措手不及；
三是加強(qiáng)妊娠晚期監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效措施，挽救胎兒生命；四是對有妊娠合并癥的孕婦，在母親相對安全的情況下，適當(dāng)延長妊娠時(shí)間，以使胎兒更趨成熟。
2 過了預(yù)產(chǎn)期分娩有危害嗎？
目前，預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算是按照末次月經(jīng)的第一天計(jì)算的，若平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，排卵日期準(zhǔn)確，方可在估計(jì)的預(yù)產(chǎn)期分娩。
而對于大部分孕婦來說，由于自然受孕，無法確定自己的排卵時(shí)間，也就無法準(zhǔn)確推算出分娩時(shí)間。
故有時(shí)按末次月經(jīng)計(jì)算出來的預(yù)產(chǎn)期，并非是真正意義上的預(yù)產(chǎn)期，所以到了預(yù)產(chǎn)期無臨產(chǎn)征兆，也不要急于把孩子剖出來。
常有些孕婦及家屬不能耐心等待，也不理解醫(yī)生的指導(dǎo)，吵著嚷著要讓孩子早點(diǎn)出來，醫(yī)生迫于無奈，作了剖宮產(chǎn)或給予引產(chǎn)，結(jié)果有些孩子出生時(shí)未足月，導(dǎo)致日后照料時(shí)困難重重。
或者由于孕婦的產(chǎn)道，包括手術(shù)部位的產(chǎn)道還未成熟，導(dǎo)致手術(shù)中的大出血以及一些不必要的傷害，后悔莫及。
統(tǒng)計(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在人群中只有5%的孕婦是正好在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天自然臨產(chǎn)分娩的，60%以上的孕婦在預(yù)產(chǎn)期前后5天內(nèi)分娩。
對比她們的新生兒情況，發(fā)現(xiàn)在預(yù)產(chǎn)期前后2周，新生兒的存活能力最強(qiáng)。
但要是推遲14天，達(dá)到臨床所謂過期妊娠時(shí)，部分孕婦的胎盤會(huì)出現(xiàn)老化，胎兒會(huì)出現(xiàn)缺氧窒息，危害較大。故在妊娠晚期必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)終止妊娠。
3 “過期”未分娩注意事項(xiàng)
如果已經(jīng)到了預(yù)產(chǎn)期或過了預(yù)產(chǎn)期，還沒出現(xiàn)分娩征兆時(shí)，孕婦及家屬需要注意以下幾點(diǎn)：
1.繼續(xù)行每周一次產(chǎn)檢。
把孕早期時(shí)的檢查結(jié)果（如B超、妊娠試驗(yàn)等）及胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間、結(jié)果都告知醫(yī)生，讓醫(yī)生再次核對孕周。
2.不要過于緊張。
研究發(fā)現(xiàn)，即使孕周準(zhǔn)確，預(yù)產(chǎn)期后2周內(nèi)分娩對母嬰也影響不大，但這段時(shí)間需要注意胎動(dòng)情況。
胎動(dòng)監(jiān)護(hù)是妊娠晚期最好的自我監(jiān)護(hù)手段，能反映宮內(nèi)胎兒生存狀況，一旦胎動(dòng)每小時(shí)少于3次或在12小時(shí)內(nèi)少于20次、胎動(dòng)減弱或自覺一段時(shí)間沒有胎動(dòng)，則需馬上到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定分娩時(shí)機(jī)。
3.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。
需要時(shí)縮短檢查間隔時(shí)間，隨時(shí)與檢查醫(yī)生取得聯(lián)系，告知宮內(nèi)胎動(dòng)情況，同時(shí)B超隨訪羊水量。如果無異常，可在密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。
