這是一件令人惋惜的事
浙江一位即將結(jié)婚的小伙子
脖子粗了一大圈
到醫(yī)院一檢查
竟然是癌癥晚期
脖子突然變粗
竟是癌癥晚期
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26歲的小沈，即將結(jié)婚，但這一個(gè)多月，他卻發(fā)現(xiàn)脖子粗了一大圈，到醫(yī)院甲狀腺外科一查，小沈瞬間就愣了。
檢查結(jié)果顯示：小沈呈現(xiàn)甲狀腺彌漫性病變、多發(fā)結(jié)節(jié)，穿刺結(jié)果是惡性腫瘤，而且已發(fā)生頸部轉(zhuǎn)移，屬于甲狀腺癌晚期(T4N1Mx)。
單位每年都有體檢，小沈每年都定期參加。
在小沈的體檢報(bào)告上，早就顯示有甲狀腺結(jié)節(jié)，需要赴專科復(fù)診檢查，但小沈壓根沒放在心上。
“我身邊的人好多都有甲狀腺結(jié)節(jié)，我看大家都沒事。工作太忙了，我就沒顧上這事。”小沈說。
直到一年前的腫塊慢慢變大，直到小沈聲音沙啞、喉痛疼痛、喉頭變重、脖子變粗，他都沒往惡性腫瘤這個(gè)方向考慮，覺得自己只是胖了，所以脖子變粗。“原來這個(gè)腫塊是癌。”看著檢查報(bào)告，小沈喃喃道。
手術(shù)做了10個(gè)小時(shí)
切下癌組織有一盤
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小沈的手術(shù)足足做了10個(gè)小時(shí)。為什么要這么久?
醫(yī)生介紹，因?yàn)槟[塊已經(jīng)非常大，癌細(xì)胞已經(jīng)浸潤到喉部神經(jīng)，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)都已經(jīng)轉(zhuǎn)移，而且轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)累及頸部的大血管。
光是切除下來的癌組織，就裝了一盤子。
另外，因?yàn)橐瑫r(shí)做雙側(cè)手術(shù)，就必須做氣管切開以確保安全，所以，小沈今后說話和嗓音將到影響。
“畢竟是甲狀腺癌晚期，并發(fā)生轉(zhuǎn)移，今后還有復(fù)發(fā)的可能性，生活質(zhì)量將會變得很差。”醫(yī)生說。
5年前埋下病根
置之不理惹后患
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為什么小沈的病情會如此嚴(yán)重?此前明明是一個(gè)腫塊，發(fā)展為何如此迅速?
醫(yī)生解釋：“80%的甲狀腺癌為乳頭狀癌，的確發(fā)展比較慢，被稱為‘惰性癌’。小沈得的是分化型甲狀腺癌，惡性程度相對較低，但也可發(fā)生局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見。”
分化型甲狀腺癌從一個(gè)癌細(xì)胞，發(fā)展成現(xiàn)有臨床診斷技術(shù)能發(fā)現(xiàn)的惡性結(jié)節(jié)，需要5年左右的時(shí)間。這也就是說，小沈在5年前，就已經(jīng)罹患癌癥。
如果小沈當(dāng)初在體檢時(shí)，重視身體發(fā)出的警報(bào)，在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)，能盡早就醫(yī)，他的腫塊就不會這么大，也不會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、喉部浸潤，治療和預(yù)后都會比現(xiàn)在好太多。
每5人里1人有甲狀腺結(jié)節(jié)
女性尤其要注意
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甲狀腺癌，在很多人認(rèn)識中，是一種懶癌，往往發(fā)病初期不被人重視。
關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)
這些是你該知道的
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哪些甲狀腺結(jié)節(jié)不用治?北京北城中醫(yī)醫(yī)院楊清泉在線講述：
如果B超提示，結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，沒有細(xì)小鈣化，沒有縱橫比失調(diào)，生長緩慢。這樣多為良性結(jié)節(jié)，觀察即可，無需治療。
如果不治療，復(fù)查需要注意什么?
在診斷初期， 3—6個(gè)月復(fù)查一次。如果結(jié)節(jié)生長穩(wěn)定，沒有惡性傾向的話，復(fù)查間隔可以延長，一年一次或更久。
檢查項(xiàng)目主要是甲狀腺B超和甲狀腺功能檢查。
哪些結(jié)節(jié)要治療?
如果說B超提示結(jié)節(jié)是低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清的，內(nèi)部多發(fā)鈣化，縱橫比大于1，內(nèi)部血流豐富，生長迅速，說明有不良傾向。這種情況需要干預(yù)。
如果說B超發(fā)現(xiàn)上述問題，建議做細(xì)針穿刺。如果穿刺結(jié)果是良性的，建議再觀察;如果細(xì)針穿刺明確是惡性或懷疑惡性，則考慮手術(shù)。
有一部分病人因?yàn)榇┐痰臉?biāo)本量或本身疾病問題，會有一些不確定的診斷結(jié)果，那么醫(yī)生會建議再觀察。
什么樣的結(jié)節(jié)容易癌變?
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癌變幾率在5%左右，腺瘤的癌變幾率在10%左右。隨著直徑增大，腺瘤癌變的幾率也會增加。
但不是所有的甲狀腺癌都是由良性結(jié)節(jié)癌變而來的。它也可能生出來就已經(jīng)是癌了。如今臨床上發(fā)現(xiàn)很小結(jié)節(jié)，只有0.4到0.5厘米的直徑，但一穿刺就是癌。
甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的高危因素
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1.兒童或者青少年時(shí)期，有頭部放射性照射或放射性接觸史的。
2.家族里面有患甲狀腺癌的家族史。
3.患者年齡小于14歲或者大于70歲。
4.男性結(jié)節(jié)的癌變幾率比女性高。
5.定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大。
出現(xiàn)哪些癥狀
說明結(jié)節(jié)在癌變?
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癌變過程很難解釋清楚。在臨床上，常遇到病人去年體檢挺好的，今年一查，結(jié)節(jié)就變成了腫瘤。有的小結(jié)節(jié)本身對人體不會造成明顯的臨床癥狀，但其性質(zhì)就是改變了。
總體上說，當(dāng)癌變的結(jié)節(jié)壓迫周圍組織、神經(jīng)，出現(xiàn)一定的癥狀，如聲音嘶啞，壓迫氣管，或造成吞咽困難等時(shí)，往往表明腫瘤已經(jīng)是中晚期。
完
