高血壓是一種常見的容易引起心腦血管疾病的慢性病。高血壓會由于突然地精神緊張、情緒波動后發生血壓升高，可以在休息后恢復。那么就有人問了，高血壓人群只要控制好情緒就可以不用吃藥了嗎？影響情緒波動的心率變化是不是與高血壓也有聯系呢？

專家解釋說，患有高血壓的人群其中90%以上是原發性高血壓，所謂原發性高血壓就是相對于繼發性高血壓而來的，繼發性高血壓是因為其他疾病導致血壓升高。在這種情況下先治療原發疾病，原發疾病控制住了，血壓可能就降下來了。原發性高血壓的原因可能和很多因素有關系，比如情緒。即使是朋友之間的談話，也可能造成病人的血壓升高達到140，如果到旁邊安靜的坐下5分鐘、10分鐘，血壓會降到120，因此個人的情緒是有關系的。

但是高血壓是一個多因素結合的疾病，比如勞累、吸煙、不良生活方式、高鹽飲食、生活環境的壓力、熬夜等等，還包括遺傳，很多因素都會導致高血壓。很多人單純的認為控制一下情緒血壓就正常了，生活中如果發現血壓升高的話，應該有醫生來診斷，比如血壓是一般性的增高還是持續性原發性的高血壓，要不要治療，需要生活方式的改善治療還是啟動藥物治療，這些要由醫生幫助判斷。

那么心率和高血壓是不是也有聯系呢？心率增快的話是會引起高血壓，會促進動脈粥樣硬化的發展。高血壓合并心率增快的患者與單純高血壓患者相比，遠期的死亡率有明顯增加，因為有很多相關的研究顯示，如果高血壓病人心率平時靜息狀態大于80次，是偏高的狀態。靜息狀態下的心率超過80次的話，和靜息心率不到80次的人群相比，遠期的死亡率明顯增加。如果高血壓的病人合并心率增快，一定要控制，不僅是要控制血壓，而且要控制心率，最好是在靜息狀態下小于80次，或者通過24小時的監控，平均心率最好是低于75次。

慢性疾病有時往往是很多疾病交織在一起，很多人不僅有高血壓，也有合并冠心病，合并心功能衰竭、合并腎臟的問題等等。像這種情況會有一個要求，就是患有冠心病的病人合并急性冠心病綜合征的人群靜息狀態的心率要控制在50-60次之間。

心率控制要更低，如果合并為穩定性冠心病病人，這時候常常會使用一些減慢心率的藥物，這個時候就要求靜息，高血壓合并穩定性冠心病的病人靜息狀態心率控制在55-60次左右。所以一般情況下心率控制越偏低一點對病人的遠期獲益是越好的。

受訪專家：首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科一科A區主任宋現濤

(責編：趙正旭（實習生）、李慧博)