有位高血壓患者問華子，他在家里測量血壓的時候，高壓超過了160mmHg，而低壓還不到80mmHg，脈壓這么大，還可以吃降壓藥么，會不會把低壓降至過低而發(fā)生危險呢？華子告訴他，血壓中的高壓與低壓差值過大，說明他的動脈硬化較嚴(yán)重，這種情況下仍需服用降壓藥，因為高壓過高的危險性更大。

一、脈壓的意義是什么

大多數(shù)的高血壓患者，都明白血壓要把高壓和低壓兩個指標(biāo)都控制在正常范圍才可以。而高壓與低壓之間的差值，就稱為脈壓，或是脈壓差。正常的脈壓范圍在30~50mmHg之間，當(dāng)大于60mmHg時，則意味著大動脈出現(xiàn)了硬化。

這是因為人體的大動脈在正常狀態(tài)下充滿彈性，心臟收縮時動脈會擴(kuò)張容納血液，心臟舒張時動脈會彈性回縮，繼續(xù)推動血液前進(jìn)。但是當(dāng)動脈發(fā)生硬化的時候，心臟收縮時難以擴(kuò)張，導(dǎo)致高壓升高，而心臟舒張時動脈又回縮不良，導(dǎo)致低壓降低，高壓與低壓的差值就會變大了。

二、脈壓增大更要控制血壓

這種只是單純高壓升高而低壓不變或降低的情況，在老年高血壓患者中很常見，所以這種情況又被稱為老年性高血壓。原因就是因為老年人的大動脈硬化程度高，彈性比較差所導(dǎo)致的。有些老年人會擔(dān)心，低壓是正常的，還能不能吃降壓藥了？

我們要明白一件事，就是高血壓會導(dǎo)致動脈硬化，而動脈硬化又會加重高血壓，兩者可以說是互相為因果，形成惡性循環(huán)。此時如果不去控制血壓，很快就會導(dǎo)致心、腦、腎等器官損害，引起高血壓并發(fā)癥。所以對于脈壓增大的老年性高血壓，更要注意對血壓的控制。

很多人會擔(dān)心，如果把低壓降得太低了，會不會導(dǎo)致疾病？目前所有的降壓藥物，對高壓和低壓都是同時降低，但降低高壓的效果更明顯。對于高血壓患者來說，不受控制的血壓，比低壓降低的風(fēng)險性更高。

而且絕大多數(shù)的患者反饋，即使低壓降至60mmHg左右也有較好的耐受性。當(dāng)然為了安全，脈壓差大的人在降低血壓的時候要謹(jǐn)慎，藥物要從小劑量開始，逐步緩慢地降低血壓，只要沒有發(fā)生頭暈、胸悶、黑視等缺血癥狀，在可以耐受的情況下，逐漸增加藥量，以把高壓降至140mmHg以下為目標(biāo)。

三、對于硬化了的動脈怎么辦

剛剛說了高壓升高，低壓降低或是不變，導(dǎo)致的脈壓增大的情況，表示大動脈發(fā)生了硬化。對于這種硬化，目前沒有什么方法逆轉(zhuǎn)。醫(yī)學(xué)上所能做的，就是用藥物控制相關(guān)的危險因素，比如說把血壓、血脂和血糖等“三高”控制正常，就可以中止或減緩硬化的進(jìn)展。慢病患者只要保持規(guī)律服藥控制好危險因素，就可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

當(dāng)然了，如果高血壓可以在早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，身體里的大動脈就不會那么快的硬化，也就避免了后期很多的麻煩了。

在藥物選擇上，以利尿劑為基礎(chǔ)，再與其他降壓藥物進(jìn)行聯(lián)用的方案，對于脈壓增大的老年性高血壓較適合。但是每個患者情況不同，所以最穩(wěn)妥的方法還是找醫(yī)生詳細(xì)檢查之后才能確定最佳治療方案。在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題或是有疑問，請及時咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注、點贊，讓我成為您身邊的藥劑師。