二孩政策放開已三年余，選擇再當(dāng)一次媽媽是大多數(shù)女性的愿望。但妊娠期各種疾病的用藥選擇困擾著各位準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸，因為這將關(guān)乎著媽媽和寶寶兩個人的健康。

孕早期，很多婦女會出現(xiàn)惡心和嘔吐反應(yīng)，頻繁的惡心嘔吐不僅使孕婦無法正常的攝取必須的營養(yǎng)，還可能引起失水和電解質(zhì)紊亂。于是，德國的格蘭泰集團(tuán)在二十世紀(jì)五十年代向歐洲市場投放了一種可以顯著抑制孕婦妊娠反應(yīng)（嘔吐）的藥物--沙利度胺（反應(yīng)停），不到一年的時間，沙利度胺風(fēng)靡全球。然而僅過了10年時間，歐洲的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)畸形嬰兒的出生率明顯上升，這些畸形表現(xiàn)為四肢畸形、腭裂、盲聾或者內(nèi)臟畸形，他們被稱為“海豹兒”。

近年來，除了“海豹兒”的增多，還有很多準(zhǔn)媽媽和胎兒深受“己烯雌酚”的危害，此類藥害事件在各地屢見不鮮。己烯雌酚雖有安胎和避孕作用，但也可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。調(diào)查結(jié)果表明，服用過己烯雌酚的人生下的女孩，其陰道和宮頸細(xì)胞都有不同程度的病變；胎兒期接觸過己烯雌酚的婦女，年齡到24歲時患本病的累積危險性是0.14%～1.4%。還有相當(dāng)多的人有子宮頸和陰道的良性組織改變，稱為腺瘤病。

由此可見，正確了解藥物對不同妊娠階段胎兒的影響至關(guān)重要。

妊娠期用藥原則：1.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要自行服用藥物。2.用藥需有明確指征，避免不必要的用藥。3.盡量避免使用不良反應(yīng)尚未明確的藥物。4.新藥和老藥同樣有效時應(yīng)選用老藥。因為新藥多未經(jīng)藥物對胎兒及新生兒影響的充分驗證，故對新藥的使用更謹(jǐn)慎。5.妊娠早期是胚胎器官形成期，使用藥物應(yīng)權(quán)衡利弊。

此外，還可參照美國食品和藥品管理局（FDA）對妊娠期藥物危險等級劃分（A、B、C、D、X5級），選擇對胎兒影響最小的藥物。A級：在設(shè)對照組的藥物研究中，妊娠最初3個月的婦女未見到藥物對胎兒產(chǎn)生危害跡象(并且也沒有在其后6個月，具有危害性的證據(jù))。這類藥物對胎兒的影響甚微。A級已證實此類藥物對胎兒沒有不良影響，是最安全的一類。B級：在動物研究中，未見到藥物對胎兒的不良影響。或在動物試驗中發(fā)現(xiàn)藥物有副作用，但這些副作用并未在設(shè)對照的、妊娠最初3個月的婦女中得到證實(也沒有在其后6個月具有危害性的證據(jù))。B級為動物實驗及在人類未證實對胎兒有危害，動物實驗說明對胎畜無危害，但沒有對人類的充分研究的報道。C級：動物研究證明藥物對胎兒有危害性(致畸或妊胎死亡等)，或尚無設(shè)對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進(jìn)行研究。本類藥物只有在權(quán)衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。C級為對動物及人均無充分研究;或?qū)游锾バ笥胁涣加绊懀珱]有對人類的觀察報道。這類藥物臨床選用最困難。D級：有明確證據(jù)顯示，藥物對人類胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥后絕對有益(如使用該藥來挽救孕婦的生命，或治療用其它較安全的藥物無效的嚴(yán)重疾病)。D級為對胎兒有危害的跡象，但治療孕婦疾病的效益明顯超出這些危害，如抗癲癇藥苯妥英鈉。X級：對動物和人類的藥物研究或人類用藥的經(jīng)驗表明，藥物對胎兒有危害，而且孕婦應(yīng)用這類藥物無益，因此禁用于妊娠或可能懷孕的病人。X級為已證實對胎兒有危害，妊娠期禁用的藥物。

看完以上藥物科普，你知道如何選擇了嗎？（張濤）

【編輯：賈正鵬】