關于合并多支冠脈病變的ST段抬高型心肌梗死患者是否需要完全血運重建，目前仍然存在爭議。

近日發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上的一項針對6項隨機臨床研究的系統(tǒng)綜述和meta分析表明，對于經(jīng)過選擇的合并多支冠脈病變的ST段抬高型心肌梗死患者，完全血運重建，也就是對罪犯病變和非罪犯病變同時進行介入治療的策略，有助于降低心原性死亡、心肌梗死、再次血運重建的風險。

該分析一共包含6項隨機臨床研究、6528例患者，其中3139例接受完全血運重建，3389例僅對罪犯病變進行血運重建。

隨訪1~3年（中位時間2年）后，心原性死亡、再次心肌梗死、再次血運重建的總發(fā)生率分別為2.9%、5%、11.7%。

接受完全血運重建的患者心原性死亡、心肌梗死、再次血運重建的風險較僅干預罪犯病變的患者分別降低了38%、32%、71%。

預防1例心原性死亡、心肌梗死、再次血運重建需要完全血運重建的患者人數(shù)分別為70例、45例、8例。

研究者發(fā)現(xiàn)，完全血運重建并不會明顯增加對比劑腎病的發(fā)生。

該meta分析納入的6項隨機臨床研究包括：COMPLETE研究、Compare-Acute研究、CvLPRIT研究、DANAMI-3- PRIMULTI研究、Politi等2010年發(fā)表在Heart雜志上的一項研究、PRAMI研究。

來源：Complete revascularization reduces cardiovascular death in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Eur Heart J, 31 December 2019

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