麥粒腫

洋氣名兒

瞼腺炎

學名兒

針眼

俗稱

眼皮紅、腫、熱、痛 是麥粒腫發病時急性炎癥反應，而且往往進展迅速，在眼瞼內形成膿腔，破潰后排出黃白色膿液。

治療上主要是口服抗菌素，眼局部用抗菌素滴眼液及熱敷，如果用藥處理及時，幾天之內即可消腫止痛。

但！可能是大多數人對麥粒腫司空見慣只知道它，眼皮一有點啥問題都怪它。

上“栗子”

帥哥

男 33歲

右眼上瞼紅腫三天伴眼脹就診。既往體健，否認糖尿病病史。2年內，曾反復多次長“麥粒腫”。

帥哥從眼皮紅腫的第一天起就確信自己是麥粒腫了，滴用左氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星眼膏。連續治療2天后，眼瞼腫脹沒有緩解。上圖：

莫不是西藥不行？中西醫結合走起，第三天除了繼續滴用左氧氟沙星滴眼液和眼膏，又加上耳尖放血+熱敷患眼。當然，結果我們已經知道了：

于是乎

來院就診后，眼科劉瑄醫師仔細的檢查右眼，眼瞼雖然腫脹明顯，無法自行睜開，但按壓沒有明顯的壓痛點，瞼結膜也沒有明顯充血水腫。

但在靠近外眼角的皮膚上發現了兩處皰疹樣的淺潰瘍……這不是麥粒腫！更像單純皰疹病毒感染所致的眼瞼炎。

急查了血常規，白細胞正常。 立即對癥治療， 給與甘露醇降低因眼瞼水腫可能引起的高眼眶壓和高眼壓。口服伐昔洛韋片，局部用更昔洛韋眼用凝膠，進行全身及局部抗單純皰疹病毒治療。

療效如何呢？上圖：

更換藥物第二天，即起病第五天

此時，我們也能清楚的看到右眼上瞼皮膚的皰疹樣病灶。

皰疹病毒引起的眼部病變除了常見的眼瞼皮膚損害外，還可引起眼部的 結膜炎、角膜炎(包括角膜基質炎)、鞏膜炎、前部葡萄膜炎，甚至 繼發性青光眼、急性視網膜壞死綜合征、動眼神經麻痹等嚴重危及視力的眼病。因此對于持續多日的眼瞼腫痛，尤其是伴眼脹及視力改變時，一定要及時就診。

作者

藥劑科 王蘭 主管藥師

眼科 劉瑄 副主任醫師