北京天健醫(yī)院鐘偉醫(yī)生談：手術(shù)治療腫瘤一直是大多數(shù)肝癌患者的首要選擇，臨床上一旦確診為腫瘤，只要有手術(shù)機(jī)會(huì)，首選的治療一般都是手術(shù)，但是肝癌具有高復(fù)發(fā)的特性，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率高達(dá)70％，術(shù)后1年最容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
那么肝腫瘤化療后怎么才能預(yù)防復(fù)發(fā)？肝癌介入術(shù)后怎么才能預(yù)防復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移？不少讀者常常問(wèn)我這樣的問(wèn)題。
鐘偉醫(yī)生談：肝腫瘤手術(shù)后病灶未必消失，應(yīng)中西結(jié)合治療，預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
西醫(yī)治療腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的方法？
我們分中西來(lái)說(shuō)，西醫(yī)方面，肝癌復(fù)發(fā)后的綜合治療包括手術(shù)切除、介入、放射治療、射頻消融、藥物治療及挽救性肝移植等各種治療方式，其中手術(shù)切除是最為有效的治療方式，不僅適合術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌患者，同樣適合射頻消融或介入后復(fù)發(fā)的肝癌患者。
而介入治療是肝癌非手術(shù)治療的最常用方法之一，放射治療是對(duì)脈管侵犯或肝外轉(zhuǎn)移的中晚期肝癌患者的姑息性治療，術(shù)后部分患者腫瘤可縮小或降期，獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。藥物性治療較差，肝癌上沒(méi)有單藥或聯(lián)合用藥可治療的藥物，且毒副作用較大。不過(guò)，不管是手術(shù)切除、介入、射頻消融還是藥物治療，都可以顯著提高患者生存情況，但無(wú)法有效降低后續(xù)復(fù)發(fā)率。
鐘偉醫(yī)生談：肝腫瘤手術(shù)后病灶未必消失，應(yīng)中西結(jié)合治療，預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
中醫(yī)怎么治療腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？
臨床上治療肝病的手段非常多，最科學(xué)的治療方法還是中西醫(yī)結(jié)合，相對(duì)較好，而在中醫(yī)方面，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，我提出三法合一治療方法。
鐘偉醫(yī)生談：肝腫瘤手術(shù)后病灶未必消失，應(yīng)中西結(jié)合治療，預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
什么是三法合一療法？
何為三法合一，首先針對(duì)慢性肝炎進(jìn)行抗病毒治療。比如我常用的蟾蜍，在臨床上就有抗病毒的作用，不但可以強(qiáng)心，清熱解毒，也有抗病毒的作用，因?yàn)轶蛤茏鏊幍牟糠趾芏啵皿杆帧Ⅲ钙ぁⅢ敢隆Ⅲ改憽⒏审福πР畈欢啵R床上有治愈乙肝的案例。再比如斑蝥，斑蝥素片，也可以治肝癌、癌癥，抗病毒治療貫穿整個(gè)過(guò)程。
其次，扶正固本。西醫(yī)叫做提高免疫功能，中醫(yī)有句話叫做“正氣存內(nèi)，邪不可干”，把人的免疫功能提高了，抗病能力自然就強(qiáng)。
最后，對(duì)于乙肝或者丙肝病人，要保肝護(hù)肝抗纖維化防癌變。因?yàn)楦窝撞∪藭?huì)沿著肝硬化肝癌的方向走。而在治乙肝方面，我還提出了“水溶性藥物無(wú)法溶解滲透穿破肝細(xì)胞膜，無(wú)法殺死清除肝細(xì)胞里面的乙肝病毒，只有運(yùn)用脂溶性藥物才可以溶解滲透穿破肝細(xì)胞膜，殺死清除肝細(xì)胞里面的乙肝病毒”的理論，臨床上確實(shí)用該方法治了不少乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的患者。
鐘偉醫(yī)生談：肝腫瘤手術(shù)后病灶未必消失，應(yīng)中西結(jié)合治療，預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
乙肝為什么難治？
因?yàn)槲覀兌贾溃腋坞y治主要是因?yàn)橐腋尾《驹诟渭?xì)胞內(nèi)復(fù)制、繁殖，普通藥物無(wú)法溶解滲透穿過(guò)肝細(xì)胞膜殺死肝細(xì)胞里面的病毒導(dǎo)致乙肝久治不愈，臨床上單用草藥很難解決這個(gè)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的問(wèn)題問(wèn)題。
因此我在臨床上用得比較多的蟲(chóng)類藥比如蜈蚣、斑蝥、蟾蜍、蝎子恰好帶有豐富的蛋白質(zhì)、動(dòng)物脂肪成分。重用動(dòng)物藥，確實(shí)發(fā)現(xiàn)有部分患者有的表面抗原轉(zhuǎn)陰，有的E抗原轉(zhuǎn)陰，有的DNA轉(zhuǎn)陰，因?yàn)楦渭?xì)胞膜都是油脂組成，傳統(tǒng)的水溶性藥物無(wú)法溶解，水溶性藥物無(wú)法殺死病毒。
話說(shuō)回來(lái)，肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與初發(fā)肝癌的治療原則雖然基本相同，但是復(fù)發(fā)肝癌需要更加綜合和全面的評(píng)估，往往復(fù)發(fā)肝癌情況更為復(fù)雜，可能存在肝功能差、腫瘤耐藥、手術(shù)難度高等一系列問(wèn)題。所以對(duì)于復(fù)發(fā)肝癌患者，應(yīng)根據(jù)其個(gè)體情況制定治療方案，強(qiáng)調(diào)綜合治療和多學(xué)科協(xié)作治療。
鐘偉醫(yī)生談：肝腫瘤手術(shù)后病灶未必消失，應(yīng)中西結(jié)合治療，預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
從根本預(yù)防才是關(guān)鍵
同時(shí)，說(shuō)到底，肝癌都不是一步成癌的，早期的檢查、診斷、治療、重視也十分重要，傳統(tǒng)的治療方案很多都認(rèn)為，肝功能正常，DNA正常就不用藥，這是不正確的，我們可以通過(guò)彩超、CT、核磁檢查判斷有沒(méi)有肝硬化肝損傷，有些早期肝硬化、小肝癌單做彩超也無(wú)法判斷，還需做增強(qiáng)CT或者核磁才能發(fā)現(xiàn)。
以前我就曾遇到過(guò)一個(gè)患者肝癌10cm左右了，DNA正常，肝功能正常，沒(méi)癥狀，結(jié)果做彩超發(fā)現(xiàn)肝彌漫性病變，有血栓，懷疑是否有腫瘤問(wèn)題，做增強(qiáng)CT腫瘤已經(jīng)10cm了，所以有的腫瘤比較大，做彩超也沒(méi)辦法看清，所以必要的情況下一定要做核磁或者CT來(lái)檢查。
