48歲的蔣女士最近兩個月總是感到右側肩膀疼痛不適，剛開始的時候以為是肩周炎，但是檢查了肩關節和頸椎，發現都沒有問題，又做了一段時間的理療，還是沒有什么效果。

在家人的陪伴下，蔣女士決定來醫院進行一次全面的體檢。

這一檢查，最終竟被明確為原發性肝癌，但問題來了，為什么肝癌會引起肩痛呢？

醫生說，肝癌在不斷進展的時候，很容易侵犯右側的膈肌，就會引起牽拉性疼痛，所以肝癌的患者，常常會出現右側肩痛，有的患者既有肝區疼痛，也有右側肩痛，也有的患者，則以右側肩痛為主要的癥狀表現。

為何好端端的，才48歲，竟突然罹患肝癌？

檢查顯示，蔣女士是一名慢性乙型病毒性肝炎患者，在我國，乙肝是導致肝硬化和原發性肝癌的罪魁禍首，很多人知道自己有乙肝，但漫長的時間里，卻漠不關心，從不到醫院去檢查一下乙肝病毒定量，肝功能和肝臟彩超，也有的人，是根本不知道自己有乙肝，體檢的時候也從未進行過類似的體檢。

醫生提醒，對于乙肝患者，或者平時喜歡長期酗酒的人群，一定要定期到醫院檢查一下肝臟，體檢的時候要注意排查肝癌。

到目前為止，確診肝癌，往往需要兩個依據。

第一，肝臟CT，彩超或核磁共振，如果其中一個檢查，發現了直徑超過2厘米以上的腫塊，高度懷疑惡性腫瘤，這個時候，要結合第二個檢查。

第二，甲胎蛋白，特異性非常高，如果影像學檢查提示原發性肝癌，甲胎蛋白明顯升高，這個時候，診斷原發性肝癌沒有問題。

如果肝臟發現腫塊，甲胎蛋白不高，還是無法明確是不是肝癌，這個時候可以考慮進行肝穿刺活檢，以明確腫塊病理學性質。