全球范圍內，每年約1000萬人死于高血壓并發癥，是首要的單一危險因素。

高血壓的危害是全方位的，而高血壓嚴重升高可以產生嚴重健康損害。

近日引發熱議的沈陽孫向波事件，孫的錯誤在于，他作為持有鄉村醫生證的醫療人員，不懂高血壓緊急狀態的處置，釀成了后續的一系列問題。

那么， 什么是高血壓緊急狀態？應該如何處置呢？

高血壓緊急狀態

高血壓緊急狀態（Hypertensive Crises），不管中文翻譯使用什么樣的術語，Hypertensive Crises是指血壓嚴重升高（(>180/120 mm Hg），需要緊急處理的情況或狀態。

筆者認為，翻譯成高血壓緊急狀態或最為貼切。

因為，只要遇到這種情況，都需要第一時間到醫院接受醫生的綜合評估，以確定最后這種狀態的性質和處置方式。

為什么首先需要評估呢？

因為，高血壓緊急狀態又可以區分為兩種情況：

高血壓危象

SOS!

SOS!

SOS!

高血壓危象（Hypertensive emergencies ）被定義為血壓嚴重升高，> 180/120 mmHg，并伴有新的靶器官損害或舊有靶器官損害的惡化。

這是高血壓最為危急的狀況，通常意味著非常壞的后果，如果不及時治療，與這種危急狀況相關的1年死亡率> 79％，中位數（平均）生存期僅有10.4個月。

我們知道，高血壓主要是損害血管、心臟、腦和腎臟等主要器官，造成和惡化包括高血壓性腦病，冠心病，急性缺血性中風（腦梗塞），急性出血性中風（腦溢血），急性左心室衰竭肺水腫，不穩定型心絞痛，夾層動脈瘤，急性腎功能衰竭和子癇等。

因此，血管、心臟、腦和腎臟就是高血壓損害的靶器官。

診斷高血壓危象有兩個條件：

一個是血壓> 180/120 mmHg。

這是一個血壓讀數，普通公眾只需要知道，當血壓> 180/120 mmHg，就屬于需要緊急處理的高血壓緊急狀態，也是構成高血壓危象的必要條件之一。

第二個，并伴有新的或舊有靶器官損害的惡化。

比如，你原本得過腦出血，現在血壓又> 180/120 mmHg，而且伴有頭暈，或者腦卒中發作的跡象，比如半側面部或/和身體麻木或無力，這就屬于舊有靶器官損害的惡化；

或者沒有過上述高血壓靶器官損害疾病的發作史，血壓> 180/120 mmHg，伴有諸如首次發生的心絞痛發作，或者腦卒中發作的跡象，就屬于伴有新發作的靶器官損害。

當然，第二個條件的判斷不僅是依賴于癥狀，有時也需要實驗室化驗或其他檢查的結果。

比如，判斷腎功能損害，就需要查血、查尿，血壓> 180/120 mmHg，伴有腎功能損害的結果，即使沒有癥狀，也屬于高血壓危象。

高血壓危象，意味著上述生命維持器官正在受到高血壓的損害，并隨時發生危及生命的狀況。

因此，一旦確定是高血壓危象，需要直接轉入ICU，在短時內降低血壓（具體如何治療，屬于臨床醫療，而不是科普的內容），并接受其他處置。

高血壓急癥

高血壓急癥（hypertensive urgencies ），是指沒有急性或即將發生的靶器官損傷或功能障礙改變，患者情況還算穩定的嚴重血壓升高（> 180/120 mmHg）的狀況。

對于這些患者，并不需要像高血壓危象那樣直接轉入ICU接受治療，而是可以制定口服降壓藥為主的治療方案。

當發現血壓> 180/120 mmHg，你所能做的就是一時間去醫院

雖然筆者對高血壓危象（Hypertensive emergencies ）和高血壓急癥（hypertensive urgencies ）這兩種高血壓緊急狀態做了詳細介紹，目的并不是告訴你，當你發現血壓> 180/120 mmHg時依靠這些知識進行自我評估，到底是哪一種情況。

而是告訴你，當血壓> 180/120 mmHg時你面臨的是怎樣的危險狀況。

此時，你所能做的就是在第一時間就醫。

如果有明顯癥狀或疾病發作的跡象，不要自己掙扎著往醫院趕，而是直接撥打急救電話。

如果情況還穩定，也盡可能不要自己去醫院，而是需要家人或者朋友相伴。

至于你血壓> 180/120 mmHg到底是高血壓危象（Hypertensive emergencies ）和高血壓急癥（hypertensive urgencies ），交給醫生來判斷和處置。

因為，如上所述，兩種狀況的區分并不單純依賴于癥狀，有時候需要實驗室化驗或其他檢查，比如心電圖等，這不是你所能做到的。

血壓高壓200、低壓120，也沒有感覺，要緊嗎？怎么辦？

根據以上描述，很顯然，“血壓高壓200、低壓120”，不管有沒有感覺，都屬于需要緊急處理的高血壓緊急狀態，當然要緊。

不僅要緊，而且需要第一時間就醫，片刻不要耽誤。

血壓高壓200、低壓120，為什么可以沒有感覺？

這就涉及本問題的另一個關鍵詞，也是人們對高血壓的一個重要誤區：

高血壓是沉默的殺手，大多數高血壓患者根本沒有任何癥狀。

對此，世界衛生組織2013年發布的全球高血壓簡報就以“沉默的殺手，全球公共健康危機”作為副標題做了特別強調。

血壓>180/120 mm Hg為什么危險？

雖然心臟和血管系統類似于我們的高壓供水系統，但是，又不完全相同。

后者，高壓泵提供的壓力越高，輸水管道的壓力就越大，終端水龍頭中的水流就更大。

但是，作為活體生物，腦、腎臟等生命維持器官對于進入它們的動脈的壓力有一種反饋性調節的保護機制，當血壓高于>180/120 mm Hg時，為了降低如此高的血壓沖擊帶來的潛在損害，會通過釋放激素來命令進入器官的動脈收縮。

結果，輸入的血流不但不會增加，反而會減少。特別嚴重的血壓升高，甚至可以引起動脈持續收縮，大大減少該器官的血液灌注，造成器官組織缺血。

這在腦和腎臟表現的最為顯著。

在腦，這也是嚴重的血壓升高會引起供血下降而出現頭暈，甚至供血嚴重下降出現暈厥的原因。

在腎臟，雖然不會引發明顯癥狀，卻可以造成腎臟缺血，尤其是腎小管缺血可以造成不可逆性壞死的嚴重后果。腎臟這種嚴謹的保護機制，也導致腎臟是最容易受到高血壓損害的“嬌臟”。