文 / 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院超聲診斷科 常瑩

編 / 吳施楠

【搜狐健康】對每一位準媽媽而言，孕期超聲檢查成為漫長產(chǎn)檢路上必不可少的一項影像學檢查。但做超聲檢查前，有些準媽媽總是心存疑惑，因為經(jīng)常能聽到周圍的親戚朋友說，“超聲檢查對胎兒不好”。這個說法到底科不科學？今天，我們來詳細解答與超聲檢查有關的問題。

超聲檢查會影響胎兒嗎？

這是個非常重要，也非常容易造成誤會的問題。超聲波本身是一種能量，這種能量的主要效應是熱效應，不會產(chǎn)生有害的電離輻射。準確的說，目前尚未發(fā)現(xiàn)超聲對胎兒能造成確切的傷害。

不過，準媽媽還是應該盡量避免孕早期不必要的超聲檢查。2002年，國際婦產(chǎn)超聲協(xié)會（ISUOG）建議：不要過長時間檢查，應限制在醫(yī)學適應癥范圍內(nèi)進行超聲檢查。

為什么孕期要做超聲檢查？

超聲檢查并不是隨便做的，一般來講，超聲檢查主要有以下目的：

1、孕7—8周：判斷胚胎是否在宮內(nèi)，是否有胎心搏動，明確孕周，明確妊娠囊數(shù)目（單胎、雙胎、三胎等），明確孕周；

2、孕11—13+6周：NT超聲檢查，染色體異常風險評估；

3、孕20—24周：胎兒大體畸形篩查，此次檢查最重要目的是觀察胎兒全身各系統(tǒng)結構是否存在畸形。這個時候，胎兒已經(jīng)比較大了，二維超聲無法獲取胎兒的全身照，只能通過系統(tǒng)性、全面性、按部就班地對胎兒每個系統(tǒng)進行篩查。任何一種影像學檢查手段都不是萬能的，此次檢查無法百分百排除全部的先天性疾病，因為有一些先天異常是發(fā)展性的，妊娠后期才出現(xiàn)，另外超聲還受孕婦宮內(nèi)條件的限制（如肥胖、羊水過多過少、胎位固定等），還有超聲人員的經(jīng)驗、設備儀器的分辨率等，都影響檢出率；

4、孕28—32周：此次檢查的主要目的是評估胎兒的生長發(fā)育情況、對胎兒系統(tǒng)結構畸形做一次查缺補漏篩查（由于胎兒過大、胎兒骨骼遮擋、胎位相對固定等因素，此次檢查無法做到全面細致，只是一次相對粗略的畸形篩查）以及篩查一些晚孕期才發(fā)生的畸形。

5、孕37—38周：產(chǎn)前超聲評估，其主要目的是確定胎兒的胎位，評估胎兒的各項生長發(fā)育指標以及給胎兒估重，為分娩方式的選擇提供參考，判斷羊水量以發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧的跡象。

6、孕38周后：如果超過38周還沒有分娩，那么至少每兩周需要重復一次超聲檢查，監(jiān)測胎兒大小和羊水量。

以上是孕期理想狀態(tài)孕婦所要接受超聲檢查的時機和目的。但是在臨床工作中，醫(yī)生會根據(jù)孕婦實際情況在孕周不同階段來增加不同目的的超聲檢查。

需要提醒大家的是，孕期超聲檢查前可以飲食；12周以前的超聲一般需要憋尿，12周以后可根據(jù)臨床醫(yī)生特殊需求而選擇性憋尿檢查；孕婦肥胖所造成的檢查效果不滿意是目前技術上沒有辦法克服的。

什么是四維超聲？

在這里需要糾正一個誤區(qū)，很多準媽媽都認為，三維、四維超聲才是篩查胎兒畸形的最高級檢查，看了上述的產(chǎn)前檢查目的，大家應該知道，其實產(chǎn)前超聲檢查的時機與目的是根據(jù)妊娠時間不同、檢查胎兒的內(nèi)容不同來定的，而三維、四維超聲是超聲檢查中針對不同需要采用的不同超聲技術。

眾所周知，四維超聲的優(yōu)點是能夠提供一個立體的胎兒圖像，而傳統(tǒng)的二維超聲只是平面圖像，但研究表明應用四維超聲檢查并不增加診斷的準確性。

孕期超聲檢查可以觀察胎兒的發(fā)育情況，有效預防出生缺陷的發(fā)生。但是，超聲檢查并不是超人，可以無所不能，胎兒的孕周、體位、羊水量等，都可能會干擾檢查結果。所以，產(chǎn)檢除了超聲檢查還要配合做其它實驗室檢查。

做超聲時在肚子上涂的膠凍狀東西對胎兒有危害嗎？

這種膠凍狀透明東西叫做耦合劑，是水溶性的，對皮膚無損害、無刺激，對胎兒無危害，檢查完后用紙擦掉即可，無需擔憂。