文 / 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院呼吸內(nèi)科 夏寧 編 / 班亞

【搜狐健康】在這個“談癌色變”的社會，肺結(jié)節(jié)給人們帶來的恐慌及焦慮不遜于肺癌本身，常常導(dǎo)致很多人茶飯不思、夜不能寐，甚至不能正常工作及生活。不知不覺中，各大醫(yī)院呼吸科門診因肺結(jié)節(jié)前來就診的患者更是無數(shù)。那么，肺結(jié)節(jié)到底是什么？是否就等同于肺癌？得了肺結(jié)節(jié)該怎么辦？

肺結(jié)節(jié)到底是個啥東西？

先講講我在門診與患者的一段對話：

一位憂心忡忡的中年男性，手中拿著CT片子，垂頭喪臉的坐在呼吸科診室的凳子上。

我：您哪里不舒服？

患者：大夫，我體檢做個胸部CT，報告說有肺結(jié)節(jié)，我是不是得肺癌了？

我：我看看您的CT片子……您的片子上顯示結(jié)節(jié)非常小，大概只有5mm，定期復(fù)查就可以了，不是說您得了腫瘤。

患者：那大夫肺結(jié)節(jié)會不會轉(zhuǎn)成肺癌？

我：不一定所有的結(jié)節(jié)都會轉(zhuǎn)成肺癌，有些小結(jié)節(jié)定期隨訪就行，也不需要藥物治療。

患者：那不用藥咋辦呢？等它長大轉(zhuǎn)移嗎？大夫我周邊好多人得了肺癌，您趕緊救救我吧。

我：別人得了腫瘤，并不一定您就得腫瘤，別這么擔(dān)心，您的結(jié)節(jié)很小，定期隨訪就可以了。

患者：醫(yī)生那不行，我肯定會轉(zhuǎn)成肺癌的，您不能不管它等它長大轉(zhuǎn)移啊？

我：呃呃呃……

這是我和一位患者的真實(shí)對話。由此，可見肺結(jié)節(jié)對患者造成了嚴(yán)重?fù)?dān)憂。那么，肺結(jié)節(jié)到底是個啥？

其實(shí)，肺結(jié)節(jié)只是醫(yī)學(xué)影像學(xué)上的一個術(shù)語，在胸部CT或胸片上發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3cm的病灶通常稱為結(jié)節(jié)灶，而直徑小于1cm的則稱之為“小結(jié)節(jié)”。肺內(nèi)結(jié)節(jié)形成的原因很多，有良性和惡性之分。良性的原因包括炎性假瘤、結(jié)核球和真菌感染等形成，而惡性的分為原發(fā)的肺癌和肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。

由于現(xiàn)代人生活水平的提高，大部分人都每年常規(guī)體檢，因而隨著胸部CT檢查的普及，肺小結(jié)節(jié)檢出率居高不下。大約80%－90%肺小結(jié)節(jié)為良性病變，因此不必過于恐慌，但其中確實(shí)有一部分的早期肺癌，因而定期復(fù)查是必不可少的。

肺結(jié)節(jié)是否等于肺癌？發(fā)現(xiàn)后該怎么辦？

肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌，那發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)到底該怎么辦？這估計是大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。關(guān)于這個部分，其實(shí)患者心理有兩點(diǎn)要考慮：

（1）發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)切除？關(guān)于這個問題，其實(shí)臨床上有專業(yè)的肺結(jié)節(jié)處理指南，診療流程較為復(fù)雜，咱就直接上圖吧……

簡而言之：大于8mm的肺結(jié)節(jié)該到醫(yī)院治療。

（2）上面說了大于8mm的新發(fā)孤立肺結(jié)節(jié)的處理，那小于8mm的肺結(jié)節(jié)又該怎么辦呢？關(guān)于這個，指南更是給了具體的診療意見：

大家只要記住一點(diǎn)：小于8mm的肺結(jié)節(jié)完全不用擔(dān)心，只要定期復(fù)查就可以。

（3）那小于8mm的結(jié)節(jié)，該多久復(fù)查呢？上面的圖其實(shí)也給了答案，但是根據(jù)有無肺癌風(fēng)險進(jìn)行分組的。那啥是肺癌風(fēng)險？牢記4點(diǎn)即可：年齡≥40歲且具有以下一點(diǎn)：

①吸煙

②環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉等接觸者）

③慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史

④既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史者

只要符合四點(diǎn)中的一點(diǎn)，則屬于高危人群，即3個月復(fù)查，否則6個月復(fù)查，要更保守一點(diǎn)的話：記住起始3個月復(fù)查就可以！

通過以上介紹，相信“肺結(jié)節(jié)”的患者終于可以松一口氣了，“肺結(jié)節(jié)”和“肺癌”還相差甚遠(yuǎn)呢，大可不必杞人憂天。