看到這個題目，肯定有人會說，“激素恐懼癥”?這是什么怪病?

談激素色變案例屢見不鮮

病例一，31歲不孕癥女性，自初潮起即月經不調，曾到協和醫院就診，診為多囊卵巢綜合征，給予達英-35治療，她吃了一盒就不吃了。

我問她：“為什么不吃了?”回答：他們說吃激素不好。”

病例二，多囊卵巢綜合征月經不調的26歲未婚女性，因月經不調前來就診，一進門，她就鄭重聲明：“我不用激素治療。”我問：“為什么？”她很干脆地回答：“吃激素不好。

病例三，34歲女性，月經不調。7年前看了協和所有婦科內分泌醫生，每個醫生都建議她定期吃孕激素。她一聽是激素，就不來了，一直中藥治療。

7年后因為不懷孕來就診，B超顯示內膜14mm，診斷性刮宮的病理結果顯示：子宮內膜癌，建議她用高效孕激素治療，她又不來了，后來聽說她做了子宮切除手術。

病例四，29歲，自初潮起月經不調，拒絕用任何藥物治療。一年多以前因不懷孕做宮腔鏡檢查，病理為子宮內膜癌。

在上海用高效孕激素治療三個月后刮宮，病理結果顯示治療效果不佳，又到北京協和醫院用GnRH-a，同時放曼月樂環半年，三個月前取環刮宮后送病理證實內膜已經逆轉，建議盡快妊娠來就診。

從第一次發現子宮內膜癌到最后子宮內膜逆轉的整個治療過程中，共做了6次診斷性刮宮，由于多次宮腔操作，子宮內膜已被損傷，她提供的多張B超聲顯示子宮內膜厚度在3~4mm之間。

……

這樣的病例太多了，舉不勝舉。幾乎每次門診都會遇到。這些病例的共同之處就是談“激素”色變。

為什么對激素如此恐懼呢？

當我問到這個問題時，他們的回答就像商量好了似的，高度的統一：“因為激素有副作用”、“吃激素會發胖”、“吃激素不好”、“激素不能長期吃”，等等。

正常人體內有幾百種激素，各種激素在各自的崗位上行使著各自的職責，維持著人體的正常功能。如果某種激素不正常，不論是多了還是少了，都會出現問題，比如：甲狀腺的激素不正常可引起甲亢或甲低。

雌激素、孕激素是女性卵巢分泌的激素，女性體內很多器官都有雌激素的受體，雌激素在這些器官中都有作用，比如：乳房如果沒有雌激素的作用將不會發育，子宮沒有雌激素的作用不會長大，骨骼如果缺少雌激素會導致骨密度降低。

雌激素和子宮內膜癌有什么關系？

在正常月經周期中，隨著卵泡長大，體內雌激素分泌增加。在雌激素作用下，子宮內膜呈增殖期改變，即內膜增厚，腺體增加，螺旋血管生長。

排卵后，卵巢內形成黃體，黃體分泌雌激素和孕激素，子宮內膜呈分泌期改變，即腺體管腔擴大，螺旋動脈彎曲。如果胚胎沒有著床，卵巢中黃體萎縮，雌孕激素下降，子宮內膜失去雌孕激素的支持，脫落出血，也就是來“月經”。從這個意義上說，孕激素起著保護子宮內膜的作用。

如果月經不正常，沒有排卵，體內有雌激素的作用，子宮內膜在雌激素作用下生長，由于沒有孕激素的作用，子宮內膜不能定期徹底脫落。子宮內膜在雌激素長期的刺激下無序生長，可導致子宮內膜增生。

子宮內膜增生分為“無不典型性的子宮內膜增生”和“不典型的子宮內膜增生”。子宮內膜增生是子宮內膜癌的癌前病變，其發病率至少比子宮內膜癌高出3倍，若不加以干預，有可能進展為子宮內膜癌。前面的四個病例中有兩個已經發展成子宮內膜癌了。

子宮內膜癌雖然不像其他癌癥那么可怕，因為其發展很慢，可以用藥物治療逆轉后爭取懷孕，但容易復發，最后可能需要切除子宮。

有人會說，你這不是危言聳聽嗎？月經不調的人多了，哪有那么多子宮內膜癌呀？是的。我不是說所有月經不調都會發展成子宮內膜癌，至少月經不調的人患子宮內膜癌的風險增加。

從生殖健康的角度來講，定期用幾天孕激素，一來可以控制月經，防止出血不止或大出血，二來可以保護子宮內膜，為什么不呢？

又有人會說：“可是，激素會有副作用呀。” 是的，我不否認激素有副作用，各種激素會有各種不同的副作用。可是，哪種藥沒有副作用呢？“是藥三分毒”，這話是中醫大夫說的。關鍵是平衡利弊，是利大于弊還是弊大于利。

舉個例子，我們每個人都要吃飯，吃飯有沒有副作用呢?吃飯也會導致某些疾病，但人可以不吃飯嗎？答案是不容置疑的。

如果月經規律，有排卵，體內有孕激素，當然不需要再吃孕激素。但是如果缺乏孕激素，那就需要補充孕激素，目的是為了保護子宮內膜。

今日互動：你是否也害怕過激素的使用呢？對于醫生給你開的激素藥物，也抗拒過嗎？其實激素的使用在醫學界很常見，最重要是醫生合理的使用。認為本篇有用的就點個在看！或者轉發到朋友圈和微信群給更多人看到吧！

作者：北京協和醫院 何方方

來源：160健康研究所