今天，有一位正在備孕的女性咨詢我：“小紅姐，我正在備孕中，聽說懷孕前，最好把智齒拔掉，免得在懷孕期間出現發炎問題，智齒該不該拔呢？”

智齒，是人類口腔中萌出最晚的一顆牙。由于人類的食物越來越精細，人類的頜骨有逐漸變小的趨勢，最后長出的智齒會因為生長空間的受限導致牙齒長倒、長歪，甚至還會擠壓旁邊的好牙，造成臨床上智齒區牙齦腫痛、面部腫脹、張口受限等不適癥狀，嚴重的可能會引起間隙感染等并發癥。

備孕的女性，如果發現智齒有發炎的狀況，最好在懷孕前拔除，否則懷孕后，智齒發炎處理起來很棘手。懷孕期間，為了保障胎兒正常發育，一些口腔檢查和治療方法，以及藥物的應用都受到限制。

我們經常可以看到這樣的新聞，孕婦出現了口腔問題，疼痛難忍，可是，口腔醫生卻投鼠忌器，不敢常規治療，讓孕婦苦不堪言。

因此，如果存在口腔問題，孕婦最好在孕前及時治療。像如果患有齲病，一些孕婦就擔心，齲齒會不會遺傳？齲齒雖然不是遺傳類疾病。但齲齒有家族性遺傳表現，很多時候父母的齲齒多，其子女的齲齒也多。如果父母不注意口腔衛生，在嬰兒出生后，齲病的病菌也會通過母親與寶寶口對口等親密接觸方式傳播給嬰兒，增加孩子患齲病的風險。

懷孕期間，由于激素水平的變化，孕婦患牙齦炎、牙周炎患病的風險會增加。體內的雌性激素，尤其是黃體酮水平上升，會使牙齦中血管增生，血管的通透性增強，容易誘發牙齦炎。

此外，孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后炎癥會更加嚴重，牙齦會出現增生、腫脹、出血，個別的牙齦還會增生至腫瘤狀，稱為妊娠性齦瘤，極易出血，嚴重時還會妨礙進食。

懷孕期間，孕婦齲齒的患病風險也在增加。妊娠期間的一些早孕反應如嘔吐、反酸等會使牙齒暴露于酸性環境下，另外飲食習慣的改變，喜吃酸甜食物，攝食頻率增加及行動不便、身體困乏、懶于行動，忽視口腔衛生保健等會給細菌的生長提供大量的營養物質，這些都有可能增加牙齒的患齲風險。

因此，在助產士門診，我們都會建議備孕的女性，備孕期間，到正規醫院的口腔科進行一次全面的口腔檢查，治療口腔現有疾病，包括了解如何正確刷牙、牙膏選擇、氟化物合理應用、牙線的正確使用等。保險起見，也可以做一次齦上潔治術，去除牙結石和菌斑。最終能以健康的口腔狀況進入到孕期。

如果在懷孕期間，出現口腔問題怎么辦？是不是就不能做治療了呢？也不是的。不同的階段，要有不同的辦法。

在孕早期，外界的刺激容易造成流產。不建議在此階段進行口腔治療。遇到口腔急癥，如急性牙髓炎、牙齦出血或是冠周炎發作時，可以請醫生進行簡單處理，以緩解癥狀為主，慎用麻醉藥物和抗生素，不要做X線照射。

到了懷孕中期，胎兒穩定了，比較容易處理口腔問題，對于孕前沒有及時治療的口腔疾病，可進行一些必要的治療，避免疾病在后期急性發作，影響到生孩子。

到了孕晚期，母體的負擔也越來越重，外界刺激也容易引起早產，治療口腔時應該慎重行事。對于非治療不可的急性癥狀，可以采取一些簡單的應急措施，如開髓或沖洗治療等。慎重用藥，最好不用或少用，需要用也要在醫生指導下進行。