“無癥狀”，其實最可怕。

沒什么不舒服，你折騰我干啥？

每次遇到這樣的“無癥狀”患者，都意味著哈大夫又要苦口婆心多絮叨幾句。

舉個例子，最近在CCU（冠心病重癥監(jiān)護室）遇到這樣一位患者：

55歲的中年男性患者，因急性廣泛前壁心肌梗死住進CCU，又是抽血又是檢查又是監(jiān)護，還做手術(shù)給冠脈里放了兩枚支架，可謂大動干戈。

他對此有些不滿，多次找醫(yī)生抗議。他表示：

“

我只是有些胸悶，沒什么其他特別的癥狀，連這次來醫(yī)院瞧病都是自己親自開車來的，怎么一眨眼就給自己整進CCU了呢？我的病有這么嚴重嗎？是不是太小題大做了？

”

有這種想法的人，哈大夫遇到不少。

也可以理解，畢竟按照大多數(shù)人的思維來看，癥狀輕代表有點兒小病，癥狀重才意味生了大病。

但有些時候，就是存在著一些特殊情況：

有些患者癥狀輕微，甚至根本沒有癥狀，就像前文中住在CCU的患者一樣，僅有輕微的胸悶癥狀，但冠脈病變卻很嚴重，癥狀和病情二者并不匹配。

所以，我們不能單純以癥狀的嚴重程度來判定疾病的嚴重程度，以免耽誤病情，造成嚴重后果。

這里要特別提到兩種慢性病，有這兩種疾病的患者一定要注意：

1. 高血壓

臨床中大把大把高血壓患者一點兒癥狀都沒有，很多人甚至患病多年都不知道自己竟然有高血壓。

我們將這種沒有癥狀的高血壓又稱“適應(yīng)性高血壓”。

這種情況其實是最可怕的。

適應(yīng)性高血壓就好比“溫水煮青蛙”，讓你的身體逐步適應(yīng)血壓升高的過程，放松警惕，既不愿意就診也不愿用藥。

再舉個例子，哈大夫有位患者老李就是這種情況。

老李的單位每年都有體檢，5、6年前就發(fā)現(xiàn)了血壓輕度升高，報告中建議他進一步去醫(yī)院心內(nèi)科治療。

但老李沒聽，他覺得自己啥癥狀都沒有，能吃能喝能睡，干啥都不影響，去啥醫(yī)院啊，費那個勁兒干啥。所以這么多年從未治療。

直到前段時間，老李時不時會出現(xiàn)頭暈的癥狀才去醫(yī)院就診，測量血壓竟然達到了十分恐怖的200/130mmHg！

這下明白它可怕之處在哪兒了嗎？這就好似一顆埋在體內(nèi)的“定時炸彈”，伺機而動。

一些平時看似很健康的人突發(fā)腦出血、急性心衰竭甚至猝死，多半是此病所致。

所以，對以一些有高血壓家族史、吃飯重鹽重油的人來說，定期監(jiān)測血壓就顯得尤為重要。

2. 房顫

房顫，哈粉們應(yīng)該都很熟悉了。

由于房顫發(fā)病時心房不規(guī)則亂跳、全身供血不足，大多數(shù)人會出現(xiàn)心慌（心悸）、胸悶、乏力、暈厥和呼吸困難等不適癥狀。

但同時也有一些患者表示：我什么癥狀都沒有，就是體檢時做心電圖發(fā)現(xiàn)的，人家說我是房顫，我才過來看病的。其實，臨床上這種情況并不少見，我們稱之為“無癥狀房顫”。

一項研究表明，約12%的房顫患者無癥狀，且多見于男性。

與有癥狀房顫相比，無癥狀房顫患者腦卒中和腦供血不足的發(fā)病率更高！

但因其發(fā)病隱匿，多數(shù)人不會及時治療，發(fā)生中風或心衰的可能性就更大，因而顯得更加危險。

不少患者都是發(fā)生腦梗死以后才發(fā)現(xiàn)房顫的，但嚴重后果已經(jīng)造成，實在令人惋惜。定期做心電圖檢查或佩戴帶有心電監(jiān)測功能的智能手表等設(shè)備將有利于人們發(fā)現(xiàn)這類無癥狀卻有危險的房顫。

通過今天的講述，你明白了嗎？

癥狀有時候并不可信，并不是只有癥狀重才意味著病情嚴重。

多數(shù)情況下，“癥狀”只是我們的主觀感受罷了，在疾病診斷時不能完全參照癥狀作答。

在這種情況下，定期體檢，了解自身情況，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)，才是對自己負責的表現(xiàn)。

答案將在明日文章尾部公布

本文作者：陳宇

審稿專家：田穎 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師